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복약정보

해운대백병원의 전문 의료진들이 약 복용에 관해 알려드립니다.


약 복용과 관련된 궁금증

항암화학요법의 부작용과 대처방안

1. 소화기 증상
(1) 구역질과 구토

대부분의 항암제에서 나타나는 증상으로, 그 원인은 항암제가 위 자체에 영향을 주어서 일어날 수도 있고, 구토를 관장하는 뇌의 특정부위를 자극하기 때문일 수도 있습니다.  구토를 줄이는 약을 투여받기도 하나, 식사를 조절함으로써 구토를 줄일 수도 있습니다. 
어떤 환자들은 치료제를 맞으면 토할거라는 이전의 경험으로 미리 구토증세를 호소하기도 합니다. 화학요법을 받기 전에 조용한 곳에서 15-40분 정도 누워있거나, 약물치료를 받기 직전에 찬 물수건을 눈 위에 놓아 보십시오. 쉬고 있는 동안 다른 사람에게 이야기를 하는 것이 좋으면 그렇게 해 보십시오. 다른 생각으로 마음을 채울 수 있게 하는 대화는 메스꺼운 느낌을 줄여줍니다.


지켜야 할 사항

■ 음식은 소량으로, 자주 나누어 먹도록 하십시오.
■ 위가 물로 채워지지 않도록 식사 중에는 음료수를 가능한 마시지 말고, 대신에 식사 1시간 전이나 후에 음료수를 마시도록 하십시오.
■ 너무 뜨겁거나 차가운 것보다는 실내온도 정도의 음식을 드십시오.
■ 소화가 잘 되도록 충분히 씹어서 드십시오.
■ 당분이 많거나, 튀긴 음식, 기름진 음식은 구토를 더 유발할 수 있으므로 피하십시오.
■ 비스켓, 강냉이 등의 마른 음식이나 오이, 신선한 야채, 사과쥬스 같은 시원하고 맑은 무가당 음료를 먹어 보십시오.
■ 식후에 바로 하는 활동이 소화작용을 방해시킬 수 있으므로 식후에는 휴식을 취하십시오. 의자에서 휴식을 취하도록 하고, 적어도 식후 2시간 내에 자리에 눕지 않도록 하십시오.
■ 환자가 싫어하는 모든 냄새(음식냄새, 연기, 향수 등)를 가능한 피하십시오.
■ 환자가 직접 음식을 조리해야 한다면, 상태가 좋을 때 여러가지 음식을 미리 장만하여 요리를 할 수 없는 상황을 대비해서 냉장해 두도록 하십시오.
■ 치료를 받기 직전에는 과식을 피하십시오.
■ 항암치료시에는 틀니를 제거하십시오. 왜냐하면 입안에 무언가가 있으면 구토를 자극하기 때문입니다.
■ 구역질을 느낄 때에는 입으로 호흡해 보십시오.
■ 좋아하는 음식을 먹어 보십시오. 많은 경우에서 고기나 고기국물을 싫어하게 되므로 생선이나 닭고기 요리로 단백질을 보충하도록 하십시오.


주의할 점

■ 정 먹기 싫을 때는 억지로 먹지 않도록 하십시오.
■ 토할 때는 토물이 기도로 넘어가지 않게 얼른 옆으로 돌아눕도록 하십시오.
■ 토한 후에는 천천히 녹여 먹을 수 있는 얼음조각이나 얼린 쥬스조각으로 수분을 보충하십시오.


담당의사에게 알려야 할 때

■ 구토물의 일부가 기도로 넘어갔을 때
■ 한시간에 3번 이상 토하는 것이 3시간 이상 계속될 때
■ 피나 커피색 물질이 토물에 섞여 나올 때
■ 구역질로 2일 이상 음식물을 섭취하지 못했을 때


(2) 설사

설사는 하루에 3번 이상 묽은 변을 보는 것이며, 여러가지 이유로 인해 장 속의 수분이 제대로 흡수되지 않아 생깁니다. 설사는 세균이나 바이러스 감염 이외에도 항암화학요법이나 방사선 치료가 원인이 되기도 합니다.


지켜야 할 사항

■ 장이 휴식을 취할 수 있도록 가벼운 유동식(예: 맑음 미음)을 드십시오.
■ 소실된 수분의 보충을 위해 장에 자극을 주지 않는 가벼운 음료(예: 사과쥬스, 물, 연하게 탄 차종류, 맑게 걸러낸 육즙 등)를 많이 섭취하십시오. 음료는 따뜻하거나 보통 온도여야 하며 뜨겁거나 차가운 것은 절대 피하십시오.
■ 음식은 소량으로 나누어 자주 섭취하십시오.
■ 탄산음료는 마시기 전에 가스를 없애도록 하십시오.
■ 복통을 일으킬 수 있는 음식(예: 커피, 콩, 땅콩, 양배추, 브로콜리, 컬리플라워, 맵고 짠 음식, 단 음식)을 피하십시오.
■ 우유와 유제품이 설사를 악화시킨다면 피하십시오.
■ 조금 상태가 나아지면 차츰 섬유질이 적은 음식(예: 쌀, 바나나, 사과소스, 으깬 감자, 토스트, 비스켓)을 더해서 먹어 보십시오.
■ 설사로 인해 인체의 기능조절에 중요한 물질인 칼륨이 부족해 질 수 있으므로 의사가 특별히 금하지 않는 한 칼륨이 풍부한 음식(예: 바나나, 오렌지, 감자)을 가능한 많이 섭취하십시오.
■ 배변 후 자극이 약한 비누로 항문 주위를 깨끗이 닦고, 따뜻한 물로 잘 헹구고 말려야 하며, 필요하면 항문부위에 크림을 바르십시오. 자극을 줄이기 위해 물휴지를 사용하시는 것도 좋습니다.


담당의사에게 알려야 할 때

■ 하루에 6-8번 이상 묽은 변을 보고 그것이 2일 이상 계속될 때
■ 항문주위나 변 속에 피가 있을 때
■ 설사가 시작된 후 2.5kg 이상 체중이 줄었을 때
■ 이전에 없던 복부경련과 통증이 설사와 함께 2일 이상 지속될 때
■ 열이 날 때
■ 며칠동안 변을 못 본 후 설사같은 것이 조금씩 나올 때(변비로 장이 막혀 그 사이로 장의 수분이 넘쳐 나온 경우일 수 있습니다.)


(3) 변비

어떤 항암제는 변비를 유발할 수 있습니다.


지켜야 할 사항

■ 변을 부드럽게 만들기 위해 수분을 많이 섭취하십시오.
■ 식단을 짤 때 고섬유질 음식(예: 생과일과 야채, 현미밥, 현미빵, 견과류)을 많이 포함시키십시오.
■ 환자의 체력이 허락한다면 평소와 같은 활동량과 운동량을 유지하십시오.
■ 초코렛, 치즈, 달걀, 감 등 변비를 일으키는 음식을 피하십시오.


주의할 점

■ 무리하게 변을 보려고 힘을 주지 않도록 하십시오.
■ 배변을 평소 때보다 하루나 이틀 이상 하지 못했다면 의사나 간호사에게 알리십시오. 완화제나 대변연화제의 처방이 필요할 수도 있습니다.
■ 의사의 지시없이 변완화제나 관장을 해서는 안됩니다.(백혈구나 혈소판수가 적을 때 변완화제 사용이나 관장을 해서는 안되기 때문입니다.)


담당의사에게 알려야 할 때

■ 3일 이상 변을 보지 못했을 때
■ 항문 주변이나 변 속에 피가 있을 때
■ 변완화제 사용 후에도 하루나 이틀 내에 변을 보지 못할 때
■ 변비와 함께 경련과 구토가 계속될 때


2. 입안의 통증

(1) 입안과 목안이 아프며 음식을 씹고 삼키기가 힘들 때


지켜야 할 사항

■ 물을 많이 마시거나 얼음 덩어리를 입에 넣어 녹여 먹어 보십시오.
■ 무설탕 캔디를 빨아먹거나 무설탕 껌을 씹어보십시오.
■ 과일과 아이스크림 같이 수분이 많은 음식을 먹어보십시오.
■ 마른 음식을 먹을 때는 버터, 마가린, 소스 혹은 맑은 스프 등을 곁들여 드십시오.
■ 조리된 음식을 믹서기에 갈아서 부드럽고 삼키기 쉽게 하십시오.
■ 아이스크림, 푸딩, 아이스 바, 수박, 유아식이나 젤리 등의 연하고 차가운 음식을 먹어보십시오.(연하고 달콤한 음식은 충치를 생기게 할 수 있으므로 식후에 즉시 양치질을 하도록 합니다.)


(2) 입안에 염증이 생겼을 때

항암제의 영향으로 입안에 염증을 일으켜 작고 하얗게 보이거나, 붉어 보이는 반점이 있을 수도 있습니다. 이런 경우에는 구내염이 치료될 때까지 통증을 줄여주는 약을 의사의 처방에 따라 복용하기도 하지만, 환자 스스로가 다음과 같은 방법으로 통증을 줄일 수도 있습니다.


지켜야 할 사항

■ 산이 많이 함유된 음식과 쥬스(토마토, 오렌지, 자몽) 등은 피하십시오. 살구, 배, 호박, 완두콩 등은 입을 자극하지 않는 음식입니다.
■ 너무 짜고 맵고 양념이 강한 음식은 피하십시오.
■ 세균의 감염을 막기 위해 구강과 잇몸의 청결을 항상 유지하십시오.
■ 부드럽게 양치질하십시오. 너무 거친 칫솔은 약한 입안의 조직을 상하게 할 수 있습니다.(부드러운 칫솔을 따뜻한 물에 잠깐 담갔다가 쓰십시오.)
■ 따뜻한 물 한 컵에 한 티스푼의 베이킹파우더를 섞으면 아주 효과적인 구강 헹굼액이 됩니다. 이 헹굼액을 입안에 약 1분간 머금고 있다가 뱉어내십시오.
■ 구강 세척액으로 염분이나 알코올이 많이 함유된 것은 사용하지 않도록 하십시오.
■ 입술이 건조해지면 입술 연고를 바르십시오.
■ 만일 입안의 통증이 점점 더 심해지면 의사나 간호사에게 말해야 합니다. 입안의 통증이 때로는 심각한 문제가 될 수 있으며, 이러한 경우에는 다른 치료를 받아야 합니다.
■ 입안은 쉽게 세균에 감염이 되는 곳이므로 항암치료 중의 구강관리는 매우 중요합니다.  충치가 있으면 항암화학요법을 받기 전에 미리 치료받는 것이 바람직합니다. 또한 입안 염증의 경험이 있었다면 그 다음 치료받고 난 후 집에서 미리부터 구강헹굼액(소독제-병원에서는 입안 헹구는 베타딘을 사용합니다. 보라색 물약, 또는 헥사메딘을 사용하기도 합니다: 붉은색 물약)을 사용하여 예방하도록 합니다.
통증이 심하면, 병원에서는 무색의 입안 헹굼액(리도케인 헹굼액)을 처방합니다. 식사 전에 약 5분 동안 입안에 머물고 있다가 천천히 삼키면 통증은 줄어듭니다. 그러나 혀의 감각이 무뎌지므로 음식을 먹는 동안 혀를 깨물지 않도록 주의하십시오.


3.골수억제와 세균감염

대부분의 항암제는 우리 몸에서 혈액을 만드는 곳인 골수에 작용하여, 골수에서 생성되는 적혈구, 백혈구, 혈소판 수치를 감소시킵니다. 그 중 백혈구는 감염을 유발하는 세균과 맞서 싸우는 역할을 합니다. 백혈구가 부족해지면, 감염의 위험이 커지며 심각한 감염증으로 생명이 위험할 수 있습니다. 많은 의사들이 항암화학요법 후 가장 우려하는 것이 백혈구 감소증에 의한 감염입니다.
아무리 세심한 주의를 하더라도 감염의 가능성은 항상 있으며 다음과 같은 징후가 있을 때는 감염을 의심해야 합니다.
■ 열(체온 38℃이상)이 난다.
■ 춥고 오한이 난다.
■ 땀이 난다.(특히 밤에 나는 식은 땀)
■ 소변을 볼 때 통증을 느낀다.
■ 심한 기침이 나고 목이 아프다.
■ 설사가 있다.
이상과 같은 감염의 증상이 있으면 바로 의사에게 알려야 합니다. 의사와 상의없이 열을 떨어뜨리기 위해 해열제를 사용하면 안됩니다.
 
항암제 치료 전 담당의사는 피검사를 통하여 환자의 혈구세포의 수를 항상 관찰하고 있습니다.  백혈구수가 너무 떨어지면, 의사는 치료를 연기하거나 혹은 항암제의 용량을 한동안 줄이기도 합니다. 만약 환자의 백혈구수가 줄었다면, 다음과 같은 방법으로 감염을 예방하도록 노력하십시오.


(1) 백혈구 수치가 낮을 때


지켜야 할 사항

■ 손을 자주 씻는 습관을 가지며, 특히 식사 전이나 용변 후에는 꼭 손을 씻으십시오.
■ 수두나 감기와 같은 전염성 질환을 가진 사람과의 접촉을 가급적 피하십시오.
■ 입 안에 상처가 생기지 않도록 거친 칫솔의 사용을 피하십시오.
■ 피부에 상처를 낼 수 있는 면도날 대신 전기면도기를 사용하십시오.
■ 여드름, 뾰루지 등을 짜거나 긁지 않도록 하십시오.
■ 매일 따뜻한 물로 샤워하고 샤워 후 물을 닦아낼 때는 자극을 주지 않게 타월로 피부를 가볍게 두드리면서 말리도록 하십시오.
■ 만일 피부가 건조하고 갈라지면 로션이나 오일을 발라 주십시오.
■ 베거나 긁혀서 피부에 상처가 생겼을 때는 즉시 따뜻한 물과 비누로 닦아 내십시오.
■ 대변을 본 후에는 항문 주위를 부드럽게 깨끗이 닦으십시오. 만일 항문주위가 아프거나치질이 생겼으면 의사나 간호사에게 알리십시오.


주의할 점

■ 항문으로 체온을 재지 마십시오.
■ 관장을 하거나 좌약을 사용하지 마십시오.
■ 해열제와 항생제는 의사와 상의하여 복용하십시오.
■ 구강체온이 38℃이상으로 올라갈 때에는 의사나 간호사에게 알리십시오.


(2) 적혈구 수치가 낮을 때

적혈구는 우리 몸의 모든 부분에 산소를 공급하는 역할을 합니다. 적혈구의 수가 적어 빈혈상태가 되면, 신체의 조직이 활동에 필요한 충분한 산소를 공급받지 못합니다. 빈혈이 있으면 피로감과 현기증, 한기를 느끼게 되며 숨이 차게 됩니다. 이와 같은 증상이 있으면 곧 의사에게 알리십시오. 적혈구수가 너무 적어져서 수혈을 받아야 하는 경우도 있습니다.


지켜야 할 사항

■ 에너지 소비를 줄이기 위해 충분한 휴식을 취하십시오.
■ 푸른 잎 야채와 간, 육류를 많이 섭취하십시오.
■ 현기증을 피하기 위해 몸을 천천히 움직이십시오. 예를 들면 아침에 잠에서 깨어 났을 때 바로 일어나지 않고 잠시 앉아서 쉰 다음 일어서도록 하십시오.


담당의사에게 알려야 할 때

■ 가만히 있을 때도 어지럽고 숨이 찰 때
■ 가슴에 심한 통증이 있을 때
■ 피나 짙은 갈색, 선홍색 물질을 토했을 때


(3) 혈소판 수치가 낮을 때

혈소판은 신체에 상처가 생겼을 경우 피가 멈추게 하는 작용을 합니다. 따라서 혈소판이 부족하면 작은 상처에도 피가 나고 멍이 쉽게 듭니다. 혈소판 수치가 매우 낮을 때는 저절로 출혈이 일어날 수 있는데, 특히 뇌출혈과 장내 출혈의 경우 위험합니다.


지켜야 할 사항

■ 담당의사와 상의 없이는 어떠한 약도 함부로 복용하지 마십시오.(아스피린, 진통제도 안됩니다.)
■ 담당의사의 허락없이 술을 마시지 마십시오.
■ 양치질시 칫솔을 사용하지 않고 면봉을 사용하십시오.
■ 코를 풀 때도 세게 풀지 마시고 코를 후비지 마십시오.
■ 칼같이 날카로운 용구를 사용할 때에는 피부에 상처를 내지 않도록 세심한 주의를 하십시오.
■ 요리나 다림질할 때에는 화상을 입지 않도록 주의하십시오.
■ 피부접촉을 요하는 운동이나 몸에 상처를 낼 가능성이 있는 신체활동을 피하십시오.
■ 정원에서 흙을 파거나 가시가 있는 식물을 가꿀 때는 반드시 두꺼운 장갑을 끼십시오.


담당의사에게 알려야 할 때

■ 쉽게 멍이 들거나 피부에 붉은 반점이 생겼을 때
■ 잇몸이나 코에서 나는 피가 멈추지 않을 때
■ 소변이나 대변에서 피가 섞여 나올 때