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건강상식, 질병에 관한 정확한 정보를 알려드립니다.

제목
소아 당뇨병

 

당뇨병은 포도당을 우리 몸이 잘 사용하지 못하여 혈액에 많이 쌓이게 되는 병입니다. 우리가 먹은 음식은 장에서 아주 작은 영양분들로 변화되어 피로 들어갑니다. 음식을 먹은 후 일반적으로 30분 정도 지나면 피속에 당이 많아지고, 그러면 췌장이라는 곳에서 인슐린이란 호르몬이 만들어져 피속으로 분비됩니다. 그러면 이 인슐린이 근육과 지방에서 당을 저장 또는 사용할 수 있게 도와주게 되어, 피속에 많던 당이 적어지게 됩니다.
근본적으로 인슐린이 부족하거나 작동이 잘 되지 않아서, 피속에 당이 높아지게 되는 경우를 당뇨병이라 합니다. 췌장이 파괴되어 인슐린이 부족해서 생기는 경우를 1형 당뇨병이라 하며, 인슐린이 만들어지나, 작동하지 않아서 생기는 경우를 2형 당뇨병이라 합니다.

당뇨병의 진단
혈액에서 당이 비정상적으로 높은 것을 확인하여 진단합니다. 일반적으로 주사기로 뽑은 혈액에서 포도당을 정확하게 측정하여 아래 3가지 요건 중 2가지가 있으면 당뇨병으로 진단합니다.
(1) 아무 때나 측정한 혈당이 200 mg/dL 이상
(2) 8시간 공복 후 측정한 공복 혈당이 126 mg/dL 이상
(3) 경구 포도당 복용 2시간 후에 측정한 혈당이 200 mg/dL 이상인 경우

1형 당뇨병의 원인
우리 몸에는 외부에서 들어오는 병균, 이상 물질 들을 제거하여 우리 몸을 건강하게 만드는 면역세포가 있습니다. 이 면역세포들은 훈련이 잘 되어 있어서 자기 몸을 파괴하지는 않습니다. 그런데 일부 사람에서는 이 면역세포가 자기 몸을 파괴하는 경우가 있는데, 1형 당뇨병은 이 면역세포가 잘못되어, 인슐린을 만드는 자기 췌도세포를 파괴하는 병입니다.
1형 당뇨병을 일으키는 원인은 다음과 같이 알려져 있습니다.
(1) 유전적 요인 : 부모로부터 일부 유전자를 물려 받습니다.
(2) 환경적 요인 : 바이러스, 환경오염, 스트레스, 사춘기 호르몬 변화

 

제1형 당뇨병

제2형 당뇨병

발병 연령

전 연령 대개 > 40세

40세

영양 상태

정상 또는 야윔

90%에서 비만

발병 속도

급성

서서히 진행

케톤혈증 및 케톤뇨

있음

거의 없음

혈중 인슐린 농도

감소내지 결핍

정상/약간 감소/증가

인슐린 치료

필수적

간혹 필요함

경구 혈당강화제 효과

거의 없음

있음

자가면역반응

있음

없음



1형 당뇨병의 경과
(1) 당뇨병 증상 발현
췌도세포가 많이 파괴되어 충분한 인슐린을 만들지 못하므로 다음, 다식, 다뇨, 체중감소 등의 당뇨병 증상이 나타나게 되어 진단되는 시기입니다. 병원에서 인슐린으로 치료를 시작하면 혈당이 정상으로 떨어집니다. 물론 이때 운동과 식사 관리 등도 같이 해야 합니다.

(2) 밀월기(허니문기)
파괴되지 않고 남아있는 췌도세포에서 인슐린을 분비하는 시기로 혈당조절이 비교적 잘 되는 아주 행복한 시기입니다. 일반적으로 6개월~2년 정도 지속되며, 인슐린 용량이 매우 줄어들며 저혈당이 잘 생깁니다.

(3) 완전한 당뇨병 시기 (영구적인 인슐린 의존)
췌도세포가 완전히 파괴되어 몸에서 인슐린을 만들지 못하므로 살아가기 위해서는 반드시 인슐린 주사가 필요합니다.

1형 당뇨병의 관리방법
(1) 인슐린 주사(주사부위, 주사위치표사용)
췌장에서 인슐린을 만들 수 없으므로 인슐린을 주사하여야합니다. 최소한 하루 2회 이상 주사하는데 아이가 어린 경우는 부모님이 도와주어야 하나 초등학교 고학년부터는 스스로 할 수 있습니다. 인슐린은 작용 시간이 빠른 속효성과 작용 시간이 중간 정도인 중간형을 섞어서 사용합니다.

(2) 혈당검사
혈액 속에 당이 얼마나 많은지 알아보는 검사로 결과에 따라 식사량, 주사량과 운동량을 상태에 맞게 조절하게 됩니다.

(3) 식사요법
첫째, 아이들에서는 열량을 제한하지 않고, 성장과 활동에 필요한 열량을 충분히 공급합니다.
둘째, 성장에 필요한 영양소(곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군)를 골고루
매일 섭취하여야 합니다. 먹어서는 안되는 특정 음식이 있는 것은 아닙니다.
셋째, 인슐린 주사 작용시간과 활동량에 따라 식사 및 간식시간을 일정하게 합니다. 
결국 규칙적인 시간에 알맞은 양을 골고루 먹는 것이 중요합니다.  

(4) 운동
일반적으로 40분 정도의 운동을 일주일에 최소한 4일 정도 할 것을 권유하고 있습니다. 주의할 점은 혈당이 300mg/dL 이상이면 운동을 하지 않는 것이 좋습니다.

(5) 혈당 목표치 

 

연령

공복혈당

자기전 혈당

당화혈색소(%)

학령기 전

100-200

150-200

< 9.0 %

사춘기 전

100-150

100-160

< 8.0 %

사춘기

80-150

100-140

< 7.5 %

사춘이 이후

80-120

100-140

< 7.0 %