메뉴 건너뛰기

건강정보

인제대학교 백병원은 다학제 협진시스템으로 환자중심 원스톱 진료서비스 제공하고 있습니다.

건강정보

건강상식, 질병에 관한 정확한 정보를 알려드립니다.

제목
장기 혈액투석의 합병증

 

장기 투석의 합병증과 그 예방법은 없나요?
장기적인 혈액투석을 받는 동안에는 합병증이 발생하기 쉽습니다. 합병증을 예방하기 위한 기본적인 방법은 투석을 충분히 받는 일과, 자기관리를 철저히 하는 것입니다. 또한 합병증은 조기에 발견할수록 빨리 대처하여 치료할 수 있습니다.

1. 심부전
투석을 받는 사람에게 일어나는 심부전의 원인은 대부분 수분과 염분 축적에 의한 것입니다. 수분과 염분이 쌓이면 혈액량이 증가하고 심장의 활동량이 증가합니다. 이러한 상태가 장시간 지속되면 심장은 피로해져 활동이 점점 떨어지게 됩니다. 이와 같은 상태를 심부전이라고 하며 그 외에도 다양한 원인이 있지만 예방이 제일 중요합니다.

● 왜 일어날까요? (원인)
㉠ 수분과 염분이 과도하게 축적된 경우
㉡ 빈혈
㉢ 고혈압
㉣ 동맥경화
㉤ 심내막염
㉥ 그 외의 심장질환

● 증상
㉠ 부종
㉡ 가슴이 답답함, 두근거림, 숨막힘
㉢ 가래
㉣ 자고 있다가 숨이 막혀 일어남(호흡곤란)
㉤ 체중 증가량이 큼
㉥ 혈압상승
㉦ 흉부 X-ray 사진으로 심흉비가 50%됨

● 예방법
㉠ 수분과 염분을 제한하고, 체중을 조절한다.
㉡ 빈혈의 예방과 개선에 노력한다.
㉢ 혈압을 조절한다.
㉣ 동맥경화 예방과 과식을 피한다.


2. 고혈압
투석을 받는 사람의 고혈압은 대부분이 수분과 염분 과다 섭취로 발생합니다. 고혈압이 장시간 지속되면 혈관의 저항이 증가하며 동맥경화를 일으키고 심장의
활동을 증가시켜 심부전증과 뇌출혈의 원인이 되므로 주의하셔야 합니다.

● 왜 일어날까요? (원인)
㉠ 수분과 염분의 과다섭취
㉡ 레닌의 분비 증가
㉢ 동맥경화증
㉣ 스트레스

● 증상
㉠ 두통, 불안
㉡ 구역질, 구토
㉢ 불면증

▶ 예방법
㉠ 수분과 염분을 제한한다.
㉡ 칼로리가 많은 음식, 특히 지방의 과다섭취를 주의한다.
㉢혈압을 측정하여 이상을 조기에 발견한다.
㉣적절한 운동을 한다.


3. 감염질환
신부전이 되면 감염에 대한 저항력이 저하되어 감기나 그 외의 감염질환에 걸리기 쉬우며, 치료하기도 힘들어 집니다. 또 매 회 투석시마다 동정맥루 바늘을 꼽기 때문에 혈관통로로부터의 세균 침입이 쉽게 되므로 감염될 위험성이 높습니다. 감염질환의 종류는 다양하고 생명을 위협하는 것도 있으므로 감염 예방에 특히 주의하셔야 합니다.

● 왜 일어날까요? (원인)
㉠ 면역능력이 저하되어 세균과 싸우는 힘이 떨어지기 때문입니다.
㉡ 혈액투석시 혈액이 몸밖으로 순환되므로 세균이 들어갈 기회가 많아지기 때문입니다.
㉢ 빈혈이 심하므로 수혈 등을 통해 감염되는 수도 있습니다.

● 예방법
㉠ 충분한 영양 섭취를 한다.
㉡ 적절하고 충분한 투석을 받는다.
㉢ 체력을 단련한다.
㉣ 혈관통로(동정맥루)를 청결히 한다.
㉤ 목욕이나 손을 자주 씻고 청결 상태를 유지한다.


4. 고 칼륨혈증
혈액 중의 칼륨이 심하게 높거나 낮을 경우 생명의 위험을 부를 수 있습니다. 투석을 받는 사람은 소변으로 칼륨을 배설하지 못하기 때문에 혈액 중의 칼륨은 높아집니다. 칼륨이 비정상적으로 높아지면, 심장을 멈추게 하므로 주의하셔야 합니다.

● 왜 일어날까요? (원인)
㉠ 칼륨이 많이 함유된 식품의 과다섭취
㉡ 투석부족

● 증상
㉠ 손가락이 저린다.
㉡ 입술이 저린다.
㉢ 권태롭다.
㉣ 입술이 굳어지면서 말하기가 힘이 든다.
㉤ 가슴이 답답하다.
㉥ 의식이 점점 없어진다.
㉦ 심해지면 맥박이 감소하고 심장이 멈춘다.

● 예방법
㉠ 칼륨이 많이 함유된 식품 섭취를 줄인다.
㉡ 충분한 혈액투석을 받는다.
㉢ 칼륨이 높은 사람은 칼륨을 낮추는 약을 복용한다.


5. 빈혈
빈혈로 적혈구가 적어지면 충분한 산소를 조직으로 운반하지 못합니다. 이를 보상하기 위해 심장은 혈액량을 최대한 늘리려고 노력함으로써 심장은 점점 커집니다. 따라서 커진 심장을 유지하기 의해 필요한 산소가 충분하지 않아서 심장은 언제나 산소결핍상태가 되어 버립니다.

● 왜 일어날까요? (원인)
㉠ 에리스로포이에틴(조혈호르몬)의 분비 저하
㉡ 노폐물이 축적되어 적혈구의 수명 단축
㉢ 영양 부족(양질의 단백질, 철분의 섭취 및 흡수 부족)
㉣ 수분의 과다 섭취로 혈액이 묽어져서 일어난다.

● 주요증상
㉠ 쉽게 지친다. 식욕이 부진하다.
㉡ 가슴이 뛴다. 숨이 막힌다. 현기증이 일어난다.

● 예방법
㉠ 적절한 투석을 받는다.
㉡ 충분한 영양소를 섭취한다.
㉢ 적당한 운동을 하여 체력을 기른다.

● 치료
㉠ 에리스로포이에틴을 주사한다.
㉡ 철분제제를 복용한다.
㉢ 심한 경우 수혈한다.


6. 칼슘의 대사이상
신부전이 되면, 비타민D가 활성화되지 않아 장에서 혈액 중의 칼슘을 흡수할 수 없게 됩니다. 그리고 소변으로 인의 배설이 저하되어 혈액중의 인의 농도가 높아져 혈액중의 칼슘량을 저하시킵니다. 이와같이 혈액중의 칼슘이 낮고 인이 높으면 부갑상선 호르몬이 대량으로 분비되는데 이를 ‘이차성 부갑상선 기능 항진증’이라고 합니다.
부갑상선 호르몬은 뼈로부터 칼슘을 유리합니다. 즉 뼈로부터 칼슘이 빠져나와 뼈가 약해지는데 이를 골연화증이라고 하며 신부전으로 뼈에 칼슘이 침착할 수 없는 섬유성 골염이 혼합된 병을 “신성 골 이영양증” 이라고 말합니다.
이와같이 신부전 환자에게는 뼈의 여러가지 장애가 일어날 수 있으므로 혈액 투석을 받는 사람과 뼈의 문제는 더욱 더 밀접한 관계가 있습니다.
칼슘은 매우 소중하고 동시에 인을 높이지 않게 하는 방법이 필요합니다.

● 주요증상
㉠ 관절이 아프다.
㉡ 골절이 쉽게 된다.
㉢ X-ray 사진으로 보면 뼈 이외의 장소에 칼슘이 침착되어 있다.

● 예방법
㉠ 투석을 충분히 받고 칼슘 제제 및 인을 제거하는 약을 복용한다.
㉡ 칼슘이 많이 포함된 음식을 먹는다.
㉢ 인이 많이 포함된 음식은 제한한다.
㉣ 활성화 비타민D 제제를 복용한다.


7. 가려움
노폐물이나 칼슘이 피부에 침착되면 가려움증이 나타나는데, 이차성 부갑상선 기능항진증이 원인이 되어 나타나는 것이라고 합니다. 또한 투석환자는 피부가 건조되어 있어서 가려움증을 심하게 합니다.
일반적으로 몸을 시원하게 하거나 실내온도를 낮추어주면 가려움증을 감소시키는 효과가 있습니다. 그 외에도 자외선 조사(피부과에서 행하여지는 치료 방법) 및 부갑상선 적출술을 시행하기도 합니다.