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센터/클리닉

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고관절클리닉

진료문의 : 02) 2270-0025

고관절은 골반과 대퇴골을 잇는 관절을 의미합니다. 고관절은 공과 같이 생긴 대퇴골의 골두와 이 공 부분을 감싸고 있는 소켓 모양의 골반골의 비구로 구성됩니다.

진료소개

고관절은 공과 같이 생긴 대퇴골의 ‘골두’와 이 공 부분을 감싸고 있는 소켓 모양의 골반골인 ‘비구’로 구성되어 있습니다. 표면은 부드러운 연골로 덮여 있고, 이 연골은 쿠션의 기능을 하여 관절에 주어지는 압력 또는 힘을 완충시키는 역할을 합니다. 관절막의 내면은 관절액을 분비하는 활액막으로 덮여 있으며 근육과 힘줄들에 의해 둘러싸여 있습니다.

그러나 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상에 의한 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 감염 등은 고관절의 연골을 녹여 없애 버립니다. 연골이 녹으면 관절의 표면이 거칠어지고 뼈가 노출되어 서로 마찰이 되면서 심한 통증과 운동 제한이 일어납니다.

 

고관절 대퇴비구 충돌 증후군

고관절 대퇴비구 충돌 증후군이란, 고관절을 형성하고 있는 비구와 대퇴 골두 및 경부의 형태학적인 이상으로 비구와 대퇴 골두 또는 대퇴 경부가 서로 부딪혀서 통증을 유발하는 질환입니다. 이러한 충돌이 오랜 시간 반복적으로 지속될 경우에는 충돌이 일어나는 부위의 관절 연골이 상하게 되고, ‘관절순’ 또는 ‘비구순’이라고 불리는 섬유성 연골 조직이 찢어지면서 통증을 유발할 수 있습니다. 그리고 이러한 고관절의 충돌을 유발하는 골의 구조적인 이상이 있는 경우 조기에 퇴행성 관절염이 발생할 수 있기 때문에 조기 진단이 중요합니다.

아래 그림과 같이 골 변형 위치에 따라 분류되며, Cam은 대퇴골두에서 Pincer는 비구(골반)에서 Mixed는 양쪽 모두에서 변형이 발생한 것입니다.


통증이 평상시에는 심하지 않고 특정자세나 활동(요가와 같은 과도한 스트레칭, 쪼그려 앉기, 고관절의 과도한 움직임이 요구되는 운동 등)에 의해서만 발생하는 경우 보존적 치료로 대개 호전을 보입니다. 통증이 심한 경우에도 투시경을 보면서 관절강내 주사요법 등을 시행하면 많은 경우에서 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 3~6개월간의 보존적 치료에도 증상이 호전되지 않으면서 CT나 MRI 검사상 비구순의 파열이나 관절 연골의 손상이 심한 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 

최근에는 관절경을 사용한 변연절제술 및 골성형술이 개발되어 출혈과 감염의 위험이 적고, 입원기간이 짧으며, 기존의 광범위한 절개 대신 약 1cm의 작은 절개로 수술이 가능하고, 빠른 시간 내에 일상생활 복귀가 가능해졌습니다.

골다공증성 골절 

골다공증 골절은 이차적으로 다른 부위의 골다공증성 골절 가능성을 매우 높여 제2 또는 제3의 골절을 유발하게 됩니다. 고령환자의 신체기능 감소는 사회적으로도 큰 부담으로 이어져 최근 그 비용이 암질환과 비슷한 정도로 보고되고 있고, 가족내 돌보아야 하는 부담을 발생시켜 갈등의 원인이 되기도 합니다.

수술적 치료를 시행한 골다공증성 골절은 약 3~6개월 가량의 체계화된 재활치료를 시행하고 골다공증 약물치료 및 낙상예방을 위한 운동요법과 주변환경 개선이 필요로 합니다. 골다공증성 고관절 골절은 최근 수술 기법과 기구의 발달로 수술 후 3~5일 내에 대부분 보행을 시작하며, 체계화된 재활치료로 수상전 보행기능을 회복할 수 있습니다.

 

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