인터벤션치료법이란 무엇인가요?

21세기를 맞이하면서 의학에서도 새로운 첨단 학문분야가 개발되면서 기존의 개복술이나 광범위한 피부절개 없이 몸 속을 외과적으로 치료할 수 있는 길이 열리고 있습니다. 이 치료법은 의학 영상장비로 우리 몸속을 관찰하면서 조작을 하기 때문에 “영상 유도에 의한” 혹은 “영상을 이용하는 치료법”이라고 하며 이 같은 새로운 분야를 “인터벤션 영상의학(Interventional Radiology)”이라고 합니다.

인터벤션 치료 분야에 종사하는 영상의학과 전문의는 혈관조영장치, CT, 초음파 혹은 MRI 등으로 몸 속을 관찰(유도)하며 목표하는 질환 부위에 직접 도달하여 진단하거나 치료하는 의학분야로 피부에 카테터로 불리는 작은 관이나 의료용 바늘이 들어갈 수 있는 작은 구멍을 만든 뒤 혈관 등을 통하여 원하는 장기를 찾아 갈 수 있습니다.

다시 말해 인터벤션 전문의는 문제가 발생한 장기나 병소까지 개복이나 전신마취를 하지 않고 (칼 없이)영상 유도 장치로 정확하게 접근한 후 약물치료를 하거나 외과적인 처치를 합니다.

이 분야의 의사들은 의학 영상장비의 특성을 완전히 이해하고 안전하게 다루어야 하고 또한 우리 몸의 구조에 대한 해부학적 지식과 혈관 내에서의 기구사용 등에 완벽한 훈련을 받아야 합니다.

인터벤션치료법의 장점은 무엇인가요?

이 치료법은 일반적인 절개 수술법의 외과 치료에 비하여 전신마취가 필요 없고, 환자의 신체적 부담이 적으며(최소 침습적), 통증이나 고통이 적고, 입원 기간도 짧아져 생산적 일상으로의 복귀가 빠르게 되어 의료 비용-효과면에서도 많은 이득이 있습니다.

인터벤션이라는 말은 내과에 가면 약물치료만으로, 외과에 가면 수술로 치료하려는 의사들의 경향에 개입하여 양쪽의 장점을 중재하는 치료법으로 보다 안전하고 효과적인 치료가 될 수 있도록 한다는 의미입니다.

인터벤션치료법은 어떤 경우에 이용되나요?

암과 혈관질환은 국내외를 막론하고 현대인에게 흔히 발생하며 가장 흔한 사망 원입입니다. 이들 질환의 치료방법이 모든 의학분야에서 과학기술의 발달로 기존의 개복 절개 수술 방법에서 최소 침습수술법의 개념으로 바뀌어 가고 있으며 인터벤션 치료법은 그 선두에 자리 잡고 있습니다.

흔히 인터벤션 치료가 이용되는 질병은 간암이나 자궁근종과 같은 종양, 동맥이 좁아져 발생하는 다리 질환이나 뇌졸중, 위장관이나 교통사고와 같은 외상에 의한 출혈, 위장관이 좁아지거나 막인 경우, 등 광범위한 영역에서 우수한 치료법으로 입증되고 있고 새로운 시술법이 개발되고 있습니다.

영상 유도를 이용한 인터벤션 치료는 현재 첨단과학기술의 발달과 더불어 새로운 치료법이 계속 연구 개발되고 있고 앞으로 21세기의 과학문명과 함께 더욱 발전되리라 전망 됩니다. 정보의 공유화를 통하여 이러한 신 치료법들이 일반인이나 병마와 싸우는 환자분들에게 소개되어 건강을 회복하는 데에 조금이라도 도움이 되었으면 합니다.

인터벤션 치료법의 자세한 질환별 치료법에 대하여는 대한 인터벤션 영상의학회 홈페이지(www.intervention.or.kr)의“자료실”이나“우리가 하는일”에서 소개하고 있으며“무엇이든 물어보세요”코너에서도 질문에 대한 상담을 하고 있으니 많은 이용 있으시기 바랍니다.

X선은 어떻게 이용됩니까?

X선을 이용하여 영상의학과의 인터벤션 전문의는 우리 몸의 혈관과 같은 부위에 작은 관 (카테터)을 넣고 이를 통하여 여러 가지 질병을 수술 없이 치료합니다. 이러한 인터벤션 시술은 수술과 비교해서 위험성이 낮고, 통증이 적으며, 회복에 필요한 시간이 짧은 이점이 있습니다. x선은 방사선의 일종으로 대부분의 방사선이 어느 정도의 작은 위험성을 갖고 있습니다. 그러나 의사들은 환자의 상태에 따라서 x선을 이용하지 않는 다른 치료방법 또는 아무치료를 하지 않고 있을 때의 위험성 등을 모두 고려하여 인터벤션 시술이 환자에게 최선이며 가장 안전한 시술로 판단하여 이를 환자들에게 권하게 됩니다.

X선혹은 방사선에 연과된 위험은 어떤 것이 있나요?

방사선의 위험은 단기와 장기 위험으로 나눌 수 있습니다. 단기 위험은 짧은 시간에 다량의 방사선에 노출되었을 때 발생하지만 대부분의 인터벤션 시술은 적은 양의 방사선을 이용하기 때문에 단기 위험에 노출되는 경우는 없다고 할 수 있습니다. 장기적인 위험은 누구에게나 발생할 수 있으나 그 위험은 수술과 비교할 때 매우 낮은 정도입니다.

X선을 쬐면 머리가 빠집니까?

인터벤션 시술 후에 머리가 빠지는 경우는 무시할 정도로 드물지만 머리쪽의 복잡한 인터벤션 시술 후에 잘 발생합니다. 이 경우 보통은 시술 후 수주 후에 머리가 빠지게 되며, 일시적인 현상으로 극히 일부를 재외하고 대부분은 완전히 정상으로 돌아오게 됩니다.

X선을 죄면 피부 손상이 옵니까?

인터벤션 시술 후에 피부에 손상이 오는 경우는 매우 드물고 아주 복잡한 요소들과 연관됩니다. 피부손상이 올 경우 보통은 등쪽의 피부에 햇볕에 탄 것 같은 불은 반점이 생기게 됩니다. 이런 일이 생길 경우 담당 주치의에게 상담을 받으시고 경과를 관찰하셔야 합니다.

X선을 쬐면 눈을 다치게 되나요?

눈에 손상이 오는 경우는 매울 드물지만 눈 주위에 긴 시간동안 인터벤션 시술을 받고 백내장이 오는 경우가 간혹있습니다. 그러나 대부분의 인터벤션 시술은 이러한 위험을 최소화 하도록 준비되어 있습니다.

임신 중인 경우 X선 시술을 받을 수 있습니까?

보통의 경우 임신 중에는 X선을 이용한 인터벤션 시술은 시행하지 않습니다. 그러나 시술이 꼭 필요한 경우로 판단될 경우 담당 주치의나 인터벤션 시술의사와 가능한 위험성에 관하여 충분한 상의를 하고 시행여부를 선택할 수 있습니다. 만약 시술을 시행하기로 결정되었다면 인터벤션 시술 의사는 태아에 대한 위험성을 최소한으로 줄일 수 있는 가능한 모든 방법을 동원 할 것입니다.

실제 인터벤션 시술 동안 X선의 위험은 어느 정도 인가요?

방사선에 노출될 경우 암을 유발할 위험성은 실제로 존재합니다. 그러나 아주 복잡하고 오래 걸리는 인터벤션 시술의 경우라 할지라도 X선과 관련된 실제 위험성은 우리가 일상 생활에서 겪을 수 있는 위험과 비교하여 낮은 편이라고 합니다. 아래의 표는 우리가 일상 생활에서 겪을 수 있는 위험성과 방사선의 위험성을 비교한 것입니다.

- 자동차사고 1/100
- 복잡한 인터벤션 시술 1/500
- 화재 1/1,000
- 진단적 혈관촬영 1/5,000
- 익사 1/10,000
- 벼락 1/50,000

영상의학과의 인터벤션 의사는 방사선 안정성에 대하여 잘 훈련되어 있습니다.

영상의학과의 인터벤션 의사는 영상 진단의 전문의인 동시에 다양한 질환을 치료하는 데에 필요한 우수한 기술을 지닌 전문가입니다. 인터벤션 의사는 영상의학과 전문의 연수과정과 인터벤션 치료 기술을 배우는 동시에 관련된 방사선 안정성, 방사선의 물리학적 특성, 생물학적 영향에 관하여 많은 것을 공부하였으며 지속적으로 관련된 새로운 지식을 습득하고 있습니다.

혈관조영술이란 무엇인가요?

첨단 영상장비를 이용한 혈관 검사의 일종이며 특별히 훈련된 인터벤션 영상의학과 전문의가 피부에 3mm정도 크기의 절개를 한 뒤 카테터라고 하는 2mm 내외의 가느다란 관을 환자의 혈관으로 넣고 조영제라는 약을 주입하여 우리 몸의 혈관(동맥,정맥)을 X-선을 통해서 볼 수 있게 하는 검사입니다.

어떤 경우에 혈관조영술을 하나요?

혈관조영술 검사를 하는 중요한 이유 중 하나가 혈관의 폐쇄입니다. 하지의 혈관이 막히면 걸을 때 통증을 유발하고, 신장의 혈관이 막히면 고혈압을, 또한 뇌혈관이 막히면 중풍 등의 증상을 유발합니다. 혈관조영술은 어떤 혈관이 어느 곳에서 어느 정도로 막혔는지 정확히 밝힐 수 있고 나아가 그 원인을 찾는 데도 도움을 줍니다.

그 외 혈관의 일부가 풍선처럼 부풀어올라 터지게 되는 동맥류의 검사에도 혈관조영술이 필수입니다. 기타 간종양 등의 진단과 치료에 이용되는 중요한 수단이 되기도 합니다.
혈관조영술은 질병의 치료 계획을 수립하는 데 필요한 정보를 얻기 위해 이용될 뿐 아니라 이미 삽입한 기구를 통하여 직접 질병을 치료할 수 도 있습니다.

혈관조영술은 어떻게 이루어지나요?

혈관 조영술은 크게 세 과정으로 이루어집니다. 카테터를 삽입하고, 조영제를 주입하면서 X-선 영상을 얻고, 카테터를 제거하는 과정입니다. 보통 한 시간 내지 두 시간 정도가 소요되며 치료를 동시에 하는 경우에는 그만큼의 시간이 더 소요됩니다.

(1) 카테터의 삽입 : 다리의 사타구니 부분을 소독한 후 국소 마취를 하게 됩니다. 마취 후엔 동맥을 뚫고 카테터를 삽입합니다. 이때 될 때 단순히 닿는 느낌만 듭니다.
(2) 조영제 주입 : 카테터가 정확한 위치에 오면, 카테터를 통해 조영제를 주입하는데 이 때 X-선 검사가 함께 이루어집니다. 조영제가 주입될 때 몸 안이 뜨거워지는 느낌이 있을 수 도 있는데 몇 초 후면 사라집니다.
(3) 카테터 제거 : 검사가 끝나면 혈관에서 카테터를 제거하게 됩니다. 제거할 때는 아프지 않습니다. 카테터가 삽입되었던 곳을 지혈하기 위해서 5분에서 20분 동안 누르게 됩니다.

혈관조영술을 위해 준비할 사항은 무엇인가요?

자세한 사항은 주치의와 담당 간호사가 설명해 드릴 것입니다. 혈관조영 시술 일에 입원하거나 외래에서 시술을 받는 경우 의사의 특별한 지시 사항이 없으면 다음의 지시사항을 따르십시오.

(1) 식사 : 시술 전날 자정 이후에는 고형음식을 먹지 마세요. 물도 가능한 한 소량만 마십시오.
(2) 약 복용 : 대부분의 환자들은 처방 약을 계속 복용하여도 됩니다. 당뇨병으로 인슐린을 맞고 계시다면 주치의와 상의하십시오. 경구혈당강하제를 복용하고 있다면 시술 전 48시간과 시술 후 48시간 동안 중단하십시오. 쿠마틴을 복용하고 있다면 주치의에게 말하시고 중단하십시오.
(3) 알레르기 : 조영제나 요오드에 알레르기가 있다면 주치의에게 미리 알리십시오.
(4) 흡연 : 적어도 시술 24시간 전부터는 금연하십시오.
(5) 기타 : 혈액검사는 주로 시술 하루 전에 합니다. 시술 전에 환자복을 입고 정맥주사를 맞게 됩니다. 액세사리나 틀니 등의 보철물은 제게 하십시오.

혈관조영술 후 주의 사항은 무엇인가요?

혈관조영술 후 계속 입원해 계시는 분은 주치의나 담당 인터벤션 의사가 자세한 주의사항을 설명해 드릴 것입니다. 간혹 혈관조영술 후 4~6시간의 관찰 후 퇴원하시는 경우가 있는데 퇴원 후 24시간 동안은 가급적 누워서 안정을 하시고 흡연, 운전 등은 삼가십시오. 식사는 평상시처럼 하시고 되도록 많은 수분을 섭취하시는 것이 좋습니다. 검사 부위의 거즈는 하루 정도 붙여 놓으시고 적어도 12시간 동안은 목욕은 금하십시오. 만약 시술 부위에 출혈이 있으면 당황하지 마시고 가능한 누워서 출혈 부위를 세게 눌러 주시고 출혈이 어느 정도 멎으면 병원으로 오십시오. 또한 카테터를 꽂았던 부위에 피부색이나 체온의 변화가 있을 때, 카테터를 꽂았던 팔이나 다리에 저림, 찬 느낌, 색의 변화가 있을 때는 주치의를 찾아 주십시오.

혈관조영술의 부작용은?

시술 부위에 멍이 들거나 붓고 아픈 경우가 있으나 수일에서 수주 내에 자연 치유가 됩니다. 카테터로 인해 혈관에 손상을 줄 수 있지만 심한 경우는 흔치 않습니다. 조영제로 인한 알레르기(과민반응)등의 부작용이 있을 수 있으나 매우 드물기 때문에 안심하셔도 됩니다.

당뇨, 신장질환, 천식, 과거에 조영제에 부작용이 있었던 환자의 경우에는 더 자주 부작용이 있을 수 있으므로 반드시 시술전에 인터벤션 영상의학과 의사에게 알려주십시오. 다른 합병증이 있을 수 있습니다.

경동맥화학색전술(TACE)이란?

간종양의 치료에 가장 많이 시행되고 있는 시술로, 간 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한뒤, 혈관을 막아주는 치료법입니다. 혈관을 막지 않고 항암제만 직접 투여하는 경우도 있습니다(transaterial chemoinfusion, TACI)간 조직은 2가지의 혈관에 의해 산소 및 영양을 공급받습니다. 하나는 소장 및 대장 등을 돌아 나오는 문맥(Portal vein)이라는 혈관이며 다른 하나는 대동맥에서 직접 나오는 간동맥입니다. 정상 간 조직은 주로 문맥에서, 종양 조직은 주로 간동맥에서 혈액을 공급 받게 됩니다.

그러므로 종양에 영양을 공급하는 간동맥만을 선택하여 항암제를 투여하고 항암제 투여 후 혈관을 막게되면 정상 간 조직은 크게 손상시키지 않으면서 종양만을 선택적으로 괴사 시킬 수 있습니다.

시술 방법은?

서혜부(사타구니)에 위치한 대퇴동맥을 통하여 카테터(catheter)라고 하는 약 2-3mm 정도의 관을 삽입하여 간동맥으로 접근합니다.

카테터가 간동맥에 들어가면 혈관 조영제를 주사하면서 간동맥 조영 사진을 얻어 종양의 위치, 크기 및 혈액 공급 양상 등 치료에 필요한 정보를 얻습니다. 치료방침이 정해지면 약 1mm 정도 굷기의 가는 관을 이용하여 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전 물질을 넣어 시술하게 됩니다.

시술을 보통 1시간 정도 걸리며 환자의 간동맥 분지양상과 종양의 동맥 분지 분포가 복잡하면 좀 더 많은 시간이 소요될 수 있습니다.

TACE의 장점은?

전신 마취와 개복술에 따른 위험이 없고, 치료 후 회복 되는 기간이 짧으며 수술이 불가능한 경우에도 시술이 가능합니다.

통증은 어느 정도인가?

다리의 시술 부위는 국소 마취를 하여 큰 통증은 없습니다. 간 종양 내로 항암제를 투여하고 혈관을 막을 때 종양의 괴사로 인한 우상복부의 통증이 있을 수 있습니다. 대부분의 환자들이 그리 큰 통증을 호소하지는 않으며 시술 의사가 진통제를 주입하여 통증을 덜어 드릴 것입니다.

시술 전 준비 사항은?

주치의와 담당 간호사가 자세히 설명드릴 것입니다. 시술전 6-8시간은 금식 하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투여하시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는분, 혈압 강하제를 복용중이거나 신장 질환이 있는 환자의 경우에는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 알려 주십시오.

시술 후 주의 사항은?

주치의나 간호사가 자세한 주의 사항을 설명해 드릴 것입니다. 다리의 시술 부위(동맥을 천자한 서혜부)에 6-8시간 정도 모래주머니를 올려놓게 되며, 24시간 동안은 누워서 안정을 취하시고, 시술한 쪽의 다리는 구부리지 않으셔야 출혈을 예방할 수 있습니다. 지혈장치를 따로 사용하기도 합니다. 간혹 시술 부위에 출혈이 있을 수 있으므로 환자 및 보호자께서는 하루 동안은 주의 깊게 관찰하셔야 하며 출혈이 있을 경우 즉시 주치의나 간호사에게 알려야 합니다.

시술 후 입원 기간의 환자의 상태와 치료 정도에 따라 다르므로 주치의의 지시에 따르십시오.

경동맥화학색전술의 부작용은?

사타구니의 천자부위에 멍이 들거 붓는 경우가 있으며, 수일 내에 자연 치유가 됩니다. 조영제에 의한 알레르기(과민반응) 등의 부작용이 있을 수 있고, 카테터로 인하여 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 시술후 종양의 괴사로 인해 며칠간 식욕부진, 구토, 발열 및 상복부 통증이 지속될 수 있습니다. 이러한 부작용들이 발생하면 주치의에게 알려주십시오. 또한 간 기능이 저하되어 있는 환자에서 치료에 따른 간 조직의 괴사로 인해 간 기능이 급격히 나빠지는 간 부전이 올 수 있습니다.

이후의 치료는?

경동맥화학색전술은 시술 후 3-4주 후 CT를 시행하여 치료 효과를 판정하며 이 결과에 따라서 1-3개월마다 반복하여 시행하기도 합니다. 그 횟수는 환자에 따라, 또 병의 진행 정도에 따라 다릅니다. 그 시기는 퇴원하신 후 외래에서 주치의가 결정하여 알려 드릴 것입니다. 퇴원 후 한기를 동반한 고열이 새롭게 발생하거나 심해지면 즉시 병원을 찾아 진료를 받으셔야 합니다.

혈관성형술이란 무엇인가?

혈관 성형술이란 첨단 영상장비를 이용한 혈관의 검사 및 치료이며 영상의학과 전문의가 체외에서 카데터(catheter)라는 가는 관을 환자의 혈관으로 넣고 조영제를 주사하여 X-ray에서 혈관의 좁아진 부위를 찾고 이를 넓혀주는 시술입니다.

좁아진 부위는 2-3mm의 가느다란 풍선 내장관을 다리 동맥으로 삽입하여 다리동맥을 넓히게 됩니다. 이를 풍선 확장술이라고 합니다.
또한 비슷한 방식으로 스텐트라고하는 특수한 금속관을 이용하여 치료할 수 있습니다. 어떤 방법을 이용하는가는 혈관 협착의 정도와 상태에 따라 영상의학과 전문의가 결정하고 시술하게 됩니다.

어떤 경우에 혈관 성형술을 하나?

혈관 성형술울 하는 이유는 혈관의 협착 때문입니다.
보통 혈관의 직경이 반 이하로 좁아지면 증상이 생기고, 하지의 동맥이 막히면 걷을 때 통증을 유발하고 콩팥의 혈관이 막히면 고혈압을, 또한 뇌혈관이 막히면 중풍 같은 증상을 유발합니다.
혈관 성형술은 어떤 혈관이 어는 곳에서 얼마만큼, 왜 좁아졌는지를 검사한 후 좁아진 부위를 치료합니다.

혈관성형술의 장점은?

혈관의 협착 및 폐색은 때에 따라 응급을 요할 수 있는데, 이때 신속히 치료할 수 있고, 복잡한 수술적 치료를 하지 않고 비교적 간단하며 환자에게 적은 부담을 주는 시술입니다.

혈관 성형술 후 주의 사항은?

혈관성형술 후 계속 입원해 계시는 분은 주치의나 담당 영상의학과 전문의가 자세한 주의사항을 설명해 드릴 것입니다.
간혹 혈관성형술 후 4-6시간의 관찰 후 퇴원하시는 경우가 있는데 이때는 24시간 동안은 가급적 누워서 안정을 하시고 흡연, 운전등은 삼가십시오. 그리고 되도록 많은 수분을 섭취하시는 것이 좋습니다.
검사 부위의 거즈는 하루 정도 붙여 놓으시고 적어도 12시간 동안 목욕은 금하십시오. 만약 시술 부위에 출혈이 있으면 당황하지 마시고 가능한 누워서 출혈 부위를 세게 눌러 주시고 출혈이 어느 정도 멎으면 병원으로 오십시오.

혈관성형술의 부작용은?

시술 부위에 멍이 들거나 붓는 경우가 있으나 수일에서 수주 내에 자연 치유가 됩니다. 조영제로 인한 알레르기(과민반응)등의 부작용이 있을수 잇고 카테터로 인해 혈관에 손상을 줄 수 있습니다.
시술 혈관 부위가 파열될 수 있으며 혈전이 생기거나 혈관 내피의 박리가 생길 수 있습니다. 또한 환자에 따라 시술한 혈관이 다시 좁아지거나 막혀 재시술을 하는 경우도 있습니다.

혈관성형술을 위해 준비할 사항은?

자세한 사항은 주치의와 담당 간호사가 설명해 드릴것입니다. 시술 전 6-8시간은 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐린(insulin)을 투여하고 계신분은 별도의 조치를 해드릴 것입니다.
쿠마딘(coumadin)과 같은 혈전 용해제를 드시는 부은 주치의에게 사전에 말씀하여 주십시오. 혈관 조영제에 알레르기(과민반응)가 이었던 분도 미리 알려 주십시오.

대동맥 질환이란 무엇인가?

대동맥이란 우리 몸에서 가장 큰 혈관으로 심장과 직접 연결되어 있으며 온몸에 혈액을 공급하는 유일한 통로가 되는 곳입니다.

대동맥에서 발생할 수 있는 질환으로는 대표적으로 대동맥박리와 대동맥류를 들 수 있는데 대동맥 발리라는 것은 대동맥의 내면에 작은 상처가 나서 혈액이 대동맥의 벽을 뚫고 흐르는 것을 말하며, 대동맥류는 대동맥의 벽이 약해져서 꽈리처럼 부풀어 오르는 것입니다.

이 두 가지 질환에서 모두 대동맥의 벽이 약해져서 터질 수 있으며, 만약 대동맥이 파열되는 경우 짧은 시간에 많은 양의 출혈을 하므로 환자는 사망할 수 있습니다.

대동맥 질환의 증상은?

대동맥 질환은 대부분 증상이 없는 경우가 많으나 경우에 따라서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

- 대동맥 박리 : 갑자기 발생하는 등과 어깨로 번지는 가슴통증
- 대동맥류 : 지속적인 복부 통증, 배에서 심장 박동을 느낄 수 있는 종괴가 만져짐
- 대동맥 파열시 나타나는 증상 : 갑자기 발생하는 심한 통증, 갑자기 쓰러지며, 혈압 강하로 사망할 수 있다.

대동맥 질환의 진단은?

대동맥 질환의 환자는 나타나는 증상, 이학적인 검사(의사가 환자를 진찰하는 것) 로 진단할 수 있습니다. 또한 진단이 확실하지 않은 경우에는 초음파 검사나 CT,MRI 검사를 시행하면 정확하게 진단할 수 있습니다.

대동맥 질환의 치료 방법은?

대동맥 질환의 치료로는 약물요법, 인터벤션, 그리고 수술하는 방법이 있습니다. 대동맥 질환의 초기에는 대동맥의 파열가능성이 낮기 때문에 대동맥의 직경이 5-7cm 이상 커지게 되면 대동맥이 파열될 가능성이 매우 높아지게 되므로 수술을 시행합니다.
비교적 큰 수술이라고 할 수 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행하는 것이기 때문에 회복하려면 8-10일 정도가 소요됩니다.
최근에는 인터벤션이라는 새로운 치료법이 개발되어 사용되고 있습니다.

인터벤션과 수술의 차이점은?

인터벤션과 수술은 대동맥 질환의 크기, 위치, 특성에 따라 선택되어 사용됩니다. 일반적으로 인터벤션의 경우 수술과 비교하여 입원기간과 회복 기간이 짧고, 발생하는 합병증도 적습니다. 인터벤션으로 치료할 경우 환자가 중환자실에서 치료 받아야 하는 기간이 짧고, 출혈양도 수술에 비하여 적습니다. 그러나 모든 환자가 인터벤션이 가능한 것은 아닙니다.

어떤 치료가 최선인가?

수술과 인터벤션은 상호 보완적인 치료방법입니다. 대동맥 질환을 가지고 있는 환자가 폐, 심장 신장 등에 문제를 함께 가지고 있는경우 수술이나 전신마취에 따른 위험이 높아 지므로 인터벤션으로 치료하게 되며, 병변이 인터벤션으로 치료하기 적합하지 않는 경우에는 수술로 치료해야 합니다.

다리동맥협착병이란 무엇입니까?

혈관내벽에 콜레스테롤 등의 노폐물이 쌓여서 내강의 좁아지고 혈관벽이 딱딱해지는 것을 동맥경화라고 합니다. 이 동맥경화는 전신적인 질환이라서 심장동맥이나 뇌동맥뿐 아니라 팔 다리로 피를 보내는 동맥에도 생깁니다, 이 동맥경화에 의하여 다리로 가는 동맥이 좁아지거나 막혀서 혈액순환의 장애가 생기는 병을 다리동맥협착병이라 합니다.
동맥경화가 진행되면 혈관내벽에 노폐물이 쌓이면서 상대적으로 내강은 줄어드는 동맥협착이 생긴다.

다리동맥협착병이 생기면 어떤 증상이 생기나요?

가장 흔한 증상은 다리를 사용하여 걸으면 종아리나 허벅지, 또는 엉덩이 부분이 조이듯이 아파지고, 제자리에서 멈춰 쉬면 아픈 증상이 가라앉는 현상이 생깁니다. 이는 다리 근육이 필요한 만큼의 혈액을 공급하지 못하여 생기는 현상입니다.

다른 증상으로는 운동시 종아리가 멍멍해지고 저리는 느낌을 느낄 수도 있습니다. 심한 경우에는 다리를 사용하지 않고 가만히 있어도 다리가 저리거나 발이 타는 듯이 아프고, 더 심해지면 발과 다리가 항상 차갑고 다리의 털이 소실되면 피부에 궤양이 생기게 됩니다. 더 심해지면 발이 완전히 썩게 되어 다리의 절단이 필요하게 됩니다.

다리동맥협착병은 어떤 사람에게서 잘 생기나요?

다리동맥협착병이 잘 생기는 고위험군은 다음과 같습니다.
1. 50세 이상
2. 흡연자
3. 당뇨병 환자
4. 과체중인사람
5. 운동을 하지 않는 사람
6. 고혈압 환자
7. 혈중콜레스테롤이 많은 사람
8. 심장이나 다리혈관질환의 가족력이 있는 경우

다리동맥협착병이 있는지 알아보는 검사법은 어떠한 것이 있습니까? 검사가 매우 복잡하고 위험한가요?

먼저 발목동맥의 혈압을 재어 보는 방법이 있습니다.
발목 동맥혈압은 발목에 압박대를 감고 가압후 감압하면서 발등이나 발꿈치의 혈류를 체크하는 간단한 방법입니다. 발목동맥 혈압이 팔동맥 혈압보다 낮으면 다리로 가는 혈관에 좁아진 부분이 있을 가능성이 많습니다.
다음으로는 조영제 정맥주사를 맞고 CT를 시행하여 다리 동맥을 3차원 영상으로 자세히 볼 수 있게 하는 CT혈관 조영이 있습니다.
CT가 불가능한 경우에는 MRI를 이용하여 역시 혈관을 3차원적으로 분석할 수 있게 하는 MR혈관 조영이 있습니다. 이러한 검사들은 간단한 정맥주사만 맞으면 되므로 외래에서 간단히 시행할 수 있으며 영상의학과로 문의하면 자세한 안내와 함께 일정을 잡을 수 있습니다.
마지막으로는 다리동맥에 카테터라는 가는 관을 삽입하여 몸속의 모든 혈관을 확실하게 검사할 수 있는 혈관조영술이 있습니다.
이 검사 또한 수술적 절개는 필요하지 않고 1~2mm 직경의 가는 관을 바늘을 이용하여 삽입하면 되므로 크게 아프지 않습니다. 혈관조영술은 영상의학과에서 담당하고 있습니다.

다리동맥협착병은 약으로 치료됩니까?

증상의 정도가 심하지 않으면 먼저 생활습관변화와 약으로 치료해 볼 수 있습니다. 병의 진행은 막기 위한 생활습관으로는 저지방식, 정기적 운동, 금연, 다리와 발의 청결 유지가 필요한데 그 중에서 금연이 가장 중요합니다. 담배는 다리동맥협착병에 가장 나쁜 영향은 미치기 때문입니다. 병의 진행을 막고 증상은 개선시키기 위한 약으로는 혈중 콜레스테롤을 저하시키는 약, 혈압조절제, 혈관확장제등이 있습니다.

다리동맥협착병이 약으로 치료되지 않으면 어떻게 해야 됩니까? 수술해야 합니까?

바로 수술할 필요는 없습니다. 혈관조영술에서처럼 2~3mm정도의 가느다란 풍선내장관을 혈관 내로 삽입하여 좁아지거나 막힌 다리동맥을 넓히거나 개통시키는 치료가 가능합니다.이런 치료법을 경피적 혈관성형이라 합니다.
풍선이 내장된 가는관을 동맥협착부에 위치시킨 후 풍선을 팽창시켜 혈착부를 확장시키는 경피적 동맥 성형술 또한 비슷한 방식으로 스텐트라는 혈관의 뼈대 역할을 할 수 있는 특수금속망이 내장된 가는 관을 이용하여 좁거나 막힌 동맥을 치료할 수 도 있습니다. 경우에 따라서는 인조혈관이 부착된 스텐트를 이용하여 수술 없이도 인조혈관을 연결하는 시술도 가능합니다. 가는 관을 통하여 동맥협착부위에 스텐트를 삽입하면 동맥내강을 확장시켜 혈류를 개선시킨다.

다리동맥협착병에 관한 문의는 어떻게 합니까?

다리동맥질환의 경피적혈관성형과 스텐트치료는 인터벤션 영상의학과에서 담당하고 있으므로 이쪽으로 문의하시면 바로 친절한 안내를 받으실 수 있습니다. 현재 주기적으로 진료받고 계시는 과로 문의하셔도 쉽게 연결될 수 있을 것입니다.

중심정맥관이란 무엇입니까?

말초정맥 주사관은 하루 정도 밖에 사용할 수 없으므로 약물의 주입이나 혈액의 채취가 필요할 때 마다 정맥을 찔러야 하고, 오랜 기간 동안 이러한 일을 반복하면 말초 정맥이 망가져서 주사관 삽입이 불가능하게 됩니다.
중심정맥이란 팔이나 목에서 몸통으로 연결되는 곳의 굵은 정맥을 말하고, 중심정맥관이란 이 중심정맥에 삽입하여 장기간 동안 사용 가능하도록 만들어진 관을 말합니다.
중심정맥은 피부표면에서는 보이지 않으므로 여기에 관을 정확히 삽입하기 위해서는 초음파나 인체투시장치 등을 이용한 정확한 영상유도가 필요합니다.

중심정맥관에는 어떤것들이 있나요?

장기주입용관은 부드럽고 가늘고 긴 여러 개의 관이 모여 있는 형태입니다. 관내강이 많아서 다양한 용도로 사용됩니다. 정맥포트는 관에 연결된 포트를 피부 밑에 심도록 만들어져 있어서 피부 밖에서는 보이지 않습니다. 장기투석용관은 장기주입용관과 비슷하나 굵은 짧은 두 개의 관으로 구성되어 있습니다.

중심정맥관을 가지고 있을 동안 생길 수 있는 문제는 무엇입니까?

첫째, 혈전 등으로 관이 막히는 문제가 생길 수 있습니다.
둘째, 관 주위 피부에 세균감염이 생기는 문제입니다.
셋째, 관 내강을 통하여 세균이 혈관 속으로도 퍼져 혈액 감염 생기는 문제입니다.

중심정맥관이 막히지 않게 하려면 어떻게 해야 합니까?

관이 혈전으로 막히지 않도록 주기적으로 관을 세척하여야 합니다. 장기주입용관의 경우 최소 이틀에 한번씩 관세척을 하여야 합니다. 정맥포트의 경우는 사용하지 않는 기간 동안 한 달에 한번씩 병원에 들러서 포트와 관을 세척하여야 합니다.

중심정맥관의 감염을 방지하려면 어떻게 해야 합니까?

피부삽입부를 최소 이틀에 한번씩 소독하고 드레싱을 교체 하여야 합니다. 관에 연결하여 약물 주입이나 혈액 채취를 할 때에는 매우 각별한 무균적 조작이 필요합니다. 관세척을 할 때에도 세균이 관 안으로 들어가지 않도록 철저한 손씻기와 소독이 필요합니다.

가정에서의 관세척은 어떻게 하나요?

관세척은 다음의 순서로 하시면 됩니다.
1 1분이상 손씻기를 하고 종이타월로 닦습니다.
2 처방 받은 용액 (헤파린식염수)이 담기 병이나 주머니의 천자구멍을 알코올로 잘 소독하고 말린 후 주사기 (5cc크기)의 바늘을 찔러서 용액을 3cc뽑아내고, 주사기내 공기는 제거한 후 주사기 캡을 닫아둡니다. 이렇게 관내강의 개수만큼 주사기를 준비합니다.
3 정맥관에 연결되어 있는 캡을 베타딘으로 닦고 2분간 말린 후 다시 알코올로 닦아냅니다.
4 준비된 주사기로 관의 캡을 찌른 다음 관중간의 집게를 풀고 2~2.5cc의 용액을 주입합니다. 주사기로 주입하는 힘을 가하는 막바지에 재빨리 집게를 잠그십시오. 나머지 관에도 각각 다른 주사기를 사용하여 이를 반복합니다.

중심정맥관 주위 피부는 어떻게 관리해야 하나요?

최소 3일에 한 번씩 관 주위 피부를 소독하고 드레싱을 교체하여야 합니다. 드레싱이 젖거나 더러워지면 바로 소독하고 교체해야 합니다. 먼저 손을 씻고 기존의 드레싱은 떼어낸 후 다시 손을 씻고 작업하십시오. 베타딘을 면봉에 묻혀서 삽입부 근처의 피부와 관을 두 번 닦고 2분간 말린 후 알코올로 다시 닦아내고 말리십시오. 소독된 거즈를 관 주위에 덮고 거즈를 테이프로 고정하십시오.

정맥포트에는 아무 바늘이나 사용해도 됩니까?

일반바늘은 포트의 격막을 손상시켜 약품이나 혈액의 누출을 발생시킬 가능성이 있으므로 사용이 금지됩니다. 포트를 찌르기 위해서는 격막의 손상을 최소화 할 수 있도록 특별히 디자인된 전용바늘을 사용하여야 합니다.

중심정맥관의 관리를 위해서 병원에 올 필요는 없나요?

가정에서 잘 관리하시더라도 최소한 한 달에 한번은 병원에 와서 관내강의 개통 정도를 점검 받고 관을 씻어낸 후 캡을 새것으로 교체하여야 합니다.정맥포트를 가지고 있는 경우에도 사용하지 않는 상태라면 한 달에 한번 점검 받으셔야 합니다. 관 삽입부 피부에서 고름이 나온다면 즉시 내원하여야 합니다. 관내에 세척용액이 아니라 혈액이 차있다거나 관의 중간에서 혈액의 누출이 생기는 경우에도 즉시 내원하셔야 합니다. 중심적 관의 관리는 인터벤션 영상의학과 외래에서 시행하고 있습니다.

중심정맥관이 있는 상태에서 목욕을 할 수 있나요?

온몸을 담그는 탕 목욕은 불가능 하지만 샤워는 가능합니다. 샤워를 하기 전 관과 그 주변을 비닐 랩으로 씌우고 랩의 가장자리에 테이프를 붙여서 물이 들어가지 않도록 한 후 샤워하시고, 샤워 후 바로 소독과 드레싱교체를 시행하십시오.

중심정맥관 주위 피부에 염증이 생기면 어떻게 되나요?

관 주위 피부가 빨갛게 되고 아프게 붓습니다. 그 정도가 미약한 경우에는 일단 피부소독과 드레싱교체를 자주하고 항생제 연고를 바르십시오. 그래도 해결되지 않으면 병원으로 와서 치료 받으셔야 합니다.

중심정맥관을 가지고 있는 동안 행동에 제약은 있습니까?

처음 삽입한 후 하루나 이틀 정도는 통증 때문에 목의 움직임에 약간의 제약을 받을 수 있습니다. 수일이 지나도 목을 움직이기가 불편하다면 병원으로 문의 하십시오. 한달 정도 지나면 관이 피하에 고정되므로 관이 빠지는 경우는 거의 없으나 무리한 동작은 피해야 합니다.

중심정맥관에 관한 문의는 어떻게 합니까?

중심정맥관의 삽입과 관리는 인터벤션 영상의학과에서 담당하고 있으므로 이쪽으로 문의하시면 바로 친절한 안내를 받으실 수 있습니다. 현재 주기적으로 진료받고 계시는 과로 문의하셔도 쉽게 연결될 수 있습니다.

혈액 투석용 동정맥루란 무엇인가요?

동정맥루란 수술을 통하여 인접한 동맥과 정맥 혈관을 연결하여 혈관을 굵게 만든 것을 말하며, 혈액투석을 위해 굵은 주사바늘을 혈관에 삽입하기 위해 필요한 조치입니다. 동정맥루는 보통 손목 부위에 만들지만 손목 부위에 혈관이 좋지 않을 경우 팔의 상완부 또는 다리의 대퇴부등 여러부위에 만들 수 있습니다. 혈관상태에 따라서 환자 자신의 동맹과 정맥을 직접 연결하거나 환자의 동맥과 정맥 사이에 인조혈관을 삽입하여 연결하기도 합니다. 수술 후 2-3주가 지나서 혈관이 잘 자라면 동맥측과 정맥측에 각각 바늘을 삽입하여 투석할 수 있으며, 동정맥루가 잘 형성되도록, 또한 잘 유지되도록 혈관관리를 해야 합니다.

수술 후의 동정맥루의 관리는?

- 수술직후에는 필이 쑤시고 아프지만 하루나 이틀이 지나면 통증이 사라집니다. 수술한 팔이 붓는 것을 방지하기 위하여 안정을 취합니다.
- 수술 측 팔은 부종방지와 원활한 혈액순환을 위해서 심장보다 높은 위치에 있도록 하며 누워 있을 때에도 팔 아래에 베개 등을 고여 놓는 것이 좋습니다.
- 매일 수술 부위를 소독하고 수술 후 약 2주가 경과하면 피부를 봉합한 실을 제거합니다.
- 수술 부위에 손을 대보면 심장 박동과 동시에 혈액이 흐르는 찌릿찌릿한 감각을 느낄 수 있는데, 이러한 느낌이 없어지면 수술 부위에 혈관이 막혀 혈액이 순환되지 않는 것이므로 즉시 주치의에게 알려야 합니다.

수술 후 혈관을 튼튼하게 만드는 운동은 어떻게 하나요?

- 혈관을 빨리 굵어지게 하고 튼튼하게 만들기 위하여 팔 운동을 열심히 해야 합니다. 약 5~6일 정도가 지나서 수술부위가 아물면 운동을 시작합니다. 손가락을 자주 움직입니다.
- 아기기저귀를 끼울 때 쓰는 노란색 고무줄을 상박에 감고(1회 20~30분간, 1일 3~4회) 탄력 있는 고무공을 쥐고 손을 쥐었다 폈다 합니다. 팔 운동을 하실 때는 통증이 없는 게 정상이므로 만약 통증이 있다면 운동을 중단하시고 그래도 통증이 지속되면 의사에게 알립니다. - 수술부위를 제외한 윗부분에 더운물 찜질을 합니다.
- 인조혈관인 경우는 운동하실 필요가 없습니다.

투석 후에는 어떻게 관리하나요?

투석 후에 바늘을 꽂았던 부위는 일회용 밴드를 붙이고 24시간이 지나면 뗍니다. 샤워나 목욕은 그 이후에 합니다. 바늘을 꽂았던 부위에서 피가 새어나오면 깨끗한 솜이나 거즈로 눌러서 지혈을 시킨 다음 일회용 밴드로 붙입니다. 동정맥 문합수술을 한 팔에는 혈액이 많이 흐르므로 다치지 않도록 합니다.
매일 동정맥루를 만져보아 찌릿찌릿 하는 감각이 있는지 확인하고 이러한 느낌이 약해지거나 없어지면 혈관이 막히는 증상이므로 즉시 병원으로 연락하여야 합니다.

- 수술부위에 출혈이 있거나, 많이 붓고 붉어지면서 아프거나 분비물이 나오는 등의 증상이 발생하면 병원으로 알려야 합니다.
- 수술 측 팔로는 혈압측정이나 채혈을 하지 않아야 하고, 주사를 맞을 수 없습니다.
- 동정맥루의 가장 흔한 합병증은 동정맥루 부위의 혈액이 응고되어 동정맥루가 막히는 것이므로 혈액응고를 막아주는 항혈전제를 복용해야 합니다.
- 투석 후 유분이 많은 크림 등을 이용하여 동맥측에서 정맥측으로 부드럽게 쓸어주듯 마사지 하는 것이 좋습니다.
- 따뜻한 물수건을 동정맥루 부위에 올려놓고 30분씩 3회 정도 찜질하는 것이 좋습니다.
- 혈관이 터져서 붓거나 통증이 있을 때에는 탄력붕대로 터진 부위를 가볍게 감아 압박하고, 그 다음 날부터 더운 찜질을 합니다.
- 동정맥루 측의 팔이나 다리를 찬 곳에 갑자기 노출하면 혈관이 수축하여 막힐 수 있으므로 주의하여야 합니다.
- 동정맥루가 있는 팔로는 무거운 물건을 들거나 심한 운동을 삼가고 시계, 팔찌 등의 착용을 금하며 소매가 조이는 옷은 입지 않도록 합니다.

위장관 인터벤션이란?

위장관 인터벤션이란 식도, 위, 소장, 대장에 염증이나 암에 의해서 발생한 협착이나 폐쇄를 치료하는 새로운 방법입니다. 좁아지거나 막혀 있는 부분을 수술을 시행하지 않고 풍선으로 확장하거나 스텐트라는 기구를 삽입하여 재개통 시킬 수 있으며, 이로 인하여 환자는 영양공급이 가능하고 대변을 볼 수 있게 되며, 수분 전해질 균형을 회복하여 생명 연장이 가능 합니다.

왜 위장관 인터벤션을 하나?

위장관에 협착이나 폐쇄가 있는 경우 환자는 아무것도 먹지 못하거나, 계속 토하게 되고, 대변을 볼 수 없게 되는데, 이런 경우 환자는 영양실조, 혹은 수분 전해질 불균형 등에 의해서 사망 할 수 있습니다. 하지만 수술을 할 수 없는 경우, 수술에 실패한 경우, 수술을 하기 위한 준비 단계로서 필요한 경우에 위장관 인터벤션을 시행합니다. 시술 전 위장관 조영술을 통해 철저한 계획을 세운 후에 시행하게 됩니다. 대부분 좁아진 위장관을 통과해서 풍선확장술이나 스텐트 삽입술을 시행하게 됩니다.

시술 전 주의 사항은?

자세한 사항은 주치의와 담당 간호사가 설명해 드릴 것입니다. 시술 전 6~8시간 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐인을 투약하고 계시거나 쿠마딘(Coumadin) 등의 혈전용해제를 투약하고 계시는 분은 미리 주치의에게 알려 주십시오. 흡연은 1~2일 전부터 중단하시는 것이 좋습니다.

위장관 인터벤션 중 통증이 있나?

주치의가 시술전 진통제를 미리 투약할 것입니다. 대부분 전신마취가 필요없고 구강 내 국소마취 후에 시행하며 시술부위는 식도, 위, 소장. 대장이고 시술중 약간의 압통은 있을 수 있습니다.

위장관 인터벤션 후에는?

증상이 호전되는 시기와 퇴원 시기는 환자마다 차이가 있으며 시술 부위는 약 1주일 정도 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 시술 후 2~3일간은 자극적인 음식은 피하고 유동식에서 고형식으로 서서히 시도하십시오. 고형음식은 부드럽고 잘게 만든 후 삼키시고. 보리차 등과 같이 드십시오. 고열, 심한 통증. 출혈 등 응급 사항이 있을 때에는 응급실을 이용하여 주시기 바랍니다.

얼마동안 효과가 있나?

개개인의 병명 및 상태에 따라 완치가 되거나 증상이 호전되는 기간이 다르므로 시술을 하고 나서 관찰하는 기간은 정해져 있지 않습니다. 대부분 시술 후 1~4 일, 1개월 후에 위장관 조영술로 치료효과를 확인할 것입니다.

위장관 인터벤션 시술 중 위험요소는?

감염, 통증, 출혈, 위 십이지장 천공, 스텐트의 이동. 스텐트의 막힘(음식물, 질병의 악화)등이 생길 수 있습니다. 시술 후 환자는 얼마간 더 입원하게 하므로 그 동안 이러한 합병증의 여부를 자세히 관찰해 드릴 것입니다. 질병의 경과에 딸라 스텐트를 제거하는 경우도 있습니다.

위장관 인터벤션의 장점은?

식도, 위, 소장, 대장 등의 위장관은 생리적 영양 섭취. 배설의 필수적인 기관으로 도중에 막히게 되면 신체의 생리적 균형을 맞추기가 매우 어렵습니다. 이런 경우 음식물을 정상적으로 섭취할 수 있게 함으로서 영양 실조, 수분 전해질 불균형등에 의한 생명 위협으로부터 벗어나게 도와줄 수 있습니다. 궁극적으로 입으로 음식을 드실 수 있도록 합니다. 비수술적이고 간단하고 빠르게 치료할 수 있는 장점이 있습니다.

대장의 폐색(막힘)이란?

대장이란 인테벤션의 소화기관인 장의 마지막 부분으로 소장과 항문을 연결하는 부분입니다. 주로는 대변을 형성하고. 대변의 수분을 흡수하는 역할을 합니다. 대장의 폐색은 주로 대장암에 의하여 발생하며, 대장이 막혀서 세균을 포함한 배변이 막힌 대장에 고여 있는 경우 대장암 수술을 안전하게 시행하기 어렵습니다.

대장 폐색의 치료는?

1.두 차례의 수술적 치료
2. 대장 스텐트 삽입 루에 한차례의 수술적 치료
3.수술을 하지 못하는 경우의 대장 스텐트 치료로 나누어 생각할 수 있습니다.

두 차례의 수술적 치료

원칙적으로 대장의 폐색은 원인이 되는 대장암의 절제를 하여야 합니다. 지금까지는 대장암의 절제를 하기 전에 일단 대장의 묵혀있는 대변을 제거하기 위하여 일차적으로 수술을 하고, 그 이후에 환자가 안정이 된 이후에 대장암의 절제를 위하여 이차적으로 수술을 다시 시행하였습니다.

대장 스텐트 삽입술

앞서 설명한 치료 방법 중 두 번째와 세 번째의 치료를 위하여 사용되는 시술방법입니다. 수술과 전신 마취 없이 항문을 통하여 유도 철사와 관을 이용하여 막힌 부위까지 도달한 우레 막힌 부위를 가는 유도 철사를 이용하여 통과합니다. 그 후에 직경이 약 2cm 정도 되는 금속으로 된 관 모양의 스텐트를 막힌 부위에 삽입하여 치료합니다. 이렇게 치료하면 막힌 부위 상방의 세균을 포함한 묵은 변이 자동적으로 항문을 통하여 배출되어 폐색치료를 할 수 있습니다.

대장 스텐트 삽입술의 치료 효과

대장 스텐트 삽입수의 경우 완전한 대장암의 치료가 아닙니다. 대장암의 완전한 치료는 수술을 통하여 이루어질 수 있으며, 대장의 스텐트 삽입술은 수술 전에 막힌부위 상방의 묵은 병을 수술 없이 제거하여 불필요한 수술을 하지 않고 한번에 대장암 수술을 끝낼 수 있게 도와주는 시술입니다. 여러 가지 이유로 부득이 하게 수술을 못하게 되는 환자가 있습니다. 이런 환자에게는 항암 치료나 방사선 치료를 하게 되는데 수술을 못하게 되는 경우 막힌 부위 상방의 묵은 변을 해결할 수 없게 됩니다, 이런 환자에게는 대장의 스텐트 삽입술이 폐색을 해결하는 유일한 방법이 됩니다.

대장 스텐트 삽입술의 부작용

대장 스텐트 삽입술의 부작용은 가능성이 높지는 않지만 다음과 같은 부작용이 생길 수 있습니다.
1. 혈변
2.통증
3.스텐트의 이동
4. 대장의 천공 및 복막염
5. 스텐트 제거가 불가능한 경우

시술 후의 주의사항

스텐트 설치 후에는 다음에 수술을 시행하기 전까지 다음과 같은 주의 사항을 지키셔야 합니다.
1. 스텐트 설치 후에는 변을 보실 때 너무 무리한 힘을 주지 마십시오.
2. 간이 변기를 이용해서 스텐트가 몸 밖으로 나왔는지 확인해 주십시오.
3. 무른 변을 볼 수 있도록 하제(설사 유발약)을 복용 하시기 바랍니다.

골반울혈증후군이란?

평생 동안 모든 여성의 1/3은 만성적인 골반통증을 경험하게 된다. 만성골반통증이란 뚜렷한 이유없이 6개월 이상 지속되는 비주기적인 통증을 말하는데 하루 중 오후나 저녁 - 피곤하거나 오래 서 있을 때 심해지며 생리중, 성교중, 혹은 성교후에 발생하는 아랫배의 통증과 방광의 과자극, 그리고 외음부에 부풀어 오른 혈관(정맥)들이 보이면 골반울혈중후군을 의심해 보아야 한다. 보통 임신을 경험한 중년 여성들에게 많이 관찰되며, 만성 골반통증이 있는 여성의 약 30-40%에서 골반울혈증후군이 그 원인으로 알려져 있다.

골반울혈증후군의 원인은 무엇인가?

골반울혈증후군은 골반에 있는 정맥혈이 심장으로 빠져나가지 못하고 정체되어 있거나 역류하기 때문에 발생한다. 골반에 있는 정맥에는 혈액을 심장으로 보내기 위한 판막이 있는데, 어떤 원인에 의하여 판막이 제대로 역할을 하지 못하여 판막 부전이 발생하면 혈액이 골반에 있는 정맥에 정체되어 있거나 골반으로 역류하여 골반에 있는 정맥의 압력이 높아지고 정맥이 늘어나서 만성 골반통을 일으키게 된다.

골반울혈증후군의 증상은 어떤 것이 있나요?

보통 아랫배와 허리 쪽으로 지속되는 통증이 나타나는데 오래 서있거나 피곤할 때 심해지며, 생리통이나 성교통의 원인이 되기도 합니다. 그밖에 방광의 과 자극으로 소변이 자아지고 비정상적인 생리혈과 질분비물의 과다로 나타나기도 합니다.

골반울혈증후군의 진단과 치료는?

부인과적 진찰과 초음파,CT,MRI 등으로 만성골반통증의 원인이 될 수 있는 다른 질환이 없는 것을 확인한후 비정상적으로 늘어나있는 난소, 골반정맥들이 보일 때 진단할 수 있습니다. 이후 인터벤션 영상의학과 전문의에 의한 난소 정맥 촬영술로 확진하게 되며 진단과 동시에 치료를 시행하게 됩니다.

골반울혈증후군의 인터벤션 치료방법은 첫째, 투시장비를 이용하여 정맥 조영술을 시행하는데, 정맥 조영술은 서혜부(사타구니)에 2-3mm 정도의 구멍을 만들고 이를 통하여 국수가락 크기의 관(2mm이하)을 골반의 정맥까지 집어 넣은 후 조영제를 주입하면서 투시영상을 통하여 골반울혈 증후군을 진단합니다.

치료는 골반에 있는 정맥에 카테터(catheter)라는 가늘고 긴 관을 통하여 코일이나 혈관 경화제를 주입하여 혈액이 골반으로 역류하는 것을 차단하는 것으로 만성 골반통을 치료할 수 있습니다.

자궁근종이란?

자궁근종은 자궁의 근육층에서 발생하는 종양(혹)으로 35세 이상 여성의 20%-40% 정도가 가지고 있는 여성 생식기에서 가장 흔한 종양입니다.

자궁근종의 증상은 어떤 것이 있나요?

자궁근종은 위치, 크기, 숫자에 따라서 다양한 증상을 일으킵니다. 월경과다, 생리통, 부정자궁출혈과 같은 생리의 이상을 흔히 초래하고, 성교시 불쾌감이나 통증이 올 수 있고 자궁근종이 주변을 눌러서 생기는 골반통, 요통, 사지통 등이 있으며 방광이나 직장을 눌러서 빈뇨감, 잔뇨감, 변비 등이 오기도 합니다. 또한 불임이나 반복적인 유산의 중요한 원인이 되기도 합니다.

자궁근종은 어떻게 진단하나요?

부인과적 진찰과 초음파 검사로 쉽게 진단할 수 있으며 정확한 개수와 크기 및 위치를 알기 위해서는 자기공명영상 (MRI)이 가장 도움이 됩니다.

자궁근종의 치료는 어떻게 하나요?

근종의 위치나 크기, 증상, 환자의 연령과 전신상태 및 동반질환, 향후 임신과 출산의 가능성, 호르몬 치료등 여러 가지 요소를 고려하여 결정하게 됩니다.

1.자궁근종 색전술
투시촬영을 하면서 자궁에 피를 공급하는 혈관을 찾아서 막아줌으로써 근조에 더 이상 피가 공급되지 않아 근종만 선택적으로 제거되도록 하는 시술로 가장 비침습적이고 자궁을 보존할 수 있는 안전한 시술입니다.

2.근종 제거술
자궁내시경 또는 복강경을 이용하거나 개복술로 자궁의 근종만을 제거하는 수술로 수술과 전신마취에 따른 부담이 있으며 출혈의 위험도가 비교적 높고 재발의 가능성이 있습니다.

3.자궁 제거술
가장 확실한 치료법이지만 입원 및 회복기간이 길고, 자궁제거로 인한 영구불임, 수술과 전신마취에 따른 합병증의 위험성이 있는 가장 침습적인 치료법입니다.

자궁근종색전술이란 무엇인가요?

자궁동맥 색전술은 출산 후 심한 출혈이 있을 경우에 지혈하는 목적으로 이미 20여년 전부터 시행되어온 시술로, 자궁근종의 치료법으로는 1995년부터 이용되고 있으며 미국에서는 1년에 약 10,000명 정도의 여성이 자궁근종의 치료를 위해 자궁동맥 색전술을 시행받고 있습니다. 시술은 인터벤션 영상의학과 전문의가 첨단 영상장비를 이용하여 시술하게 되며 서혜부(사타구니)를 국소마취 시킨후 대퇴동맥을 통해 직경 1mm의 미세한 관으로 자궁동맥까지 접근하여 모래보다 작은 플라스틱 입자로 혈관을 막아줌으로써 자궁근종에 공급되는 피를 차단하여 자궁 근종을 퇴화시키는 치료법입니다.

자궁근종색전술 중에 통증이 있나요?

- 자궁을 제거하지 않고 보존할 수 있어 여성으로서의 상실감에 대한 정신적 스트레스를 예방할 수 있고, 향후 임신과 출산이 가능합니다.
- 전신마취와 개복술이 필요 없어 이에 따른 합병증이 없고 출혈도 매우 적습니다.
- 개복술을 시행하였을 때에는 약1-2주의 입원기간과 6주정도의 회복기간이 필요한 반면에 자궁동맥 색전술은 입원기간이 약 3일 정도로 짧고 회복기간도 수술에 비해 짧아 1주일 이내에 일상생활이 가능합니다.
- 약 2mm 크기의 관을 이용하여 시술하므로 흉터가 거의 없고 봉합사(실밥)를 별도로 제거할 필요가 없습니다.
- 자궁근종 적출술의 경우에는 근종이 다발성일 경우에 치료가 불가능 했지만 자궁동맥 색전술은 다발성 자궁근종도 치료가 가능합니다.

자궁근종색전술의 효과는?

자궁근종색전술을 시행한 80-95%의 환자에서 출혈과 통증을 포함한 증상들이 소실되었으며 다발성 자궁근종의 환자에서도 효과적이었다는 결과가 있으며 시술 후 5년간 추적 관찰하였을 때 자궁근조의 크기가 증가한 경우는 많지 않았습니다.

심부정맥혈전증(Deep vein thrombosis)이란?

정맥은 심장의 운동에 의하여 분출된 혈액이 동맥을 통하여 온몸의 각 기관을 순환한 후 다시 심장으로 돌아오는 통로 역할을 하는 순환기계의 중요한 기관입니다.
하지의 정맥에도 여러가지 질환이 있으나 이중에 심부정맥혈전증이란 혈액이 응고된 혈전이 심부정맥(deep vein)을 막아서 발생하는 질환입니다. 이 심부 정맥 혈전증의 진단과 치료에 인터벤션 영상의학 시술이 중요한 역할을 하고 있습니다.

치료가 필요한가?

심부 정맥 혈전증은 정맥을 완전히 막아서 혈류의 흐름을 완전히 차단하기 전에는 증상을 일으키지 않습니다.
증상은 통증, 갑자기 붓는 경우가 대부분이지만, 표재정맥이 커져서 피부 밖으로 튀어나오거나 피부가 붉은 혹은 파란색으로 변하기도 합니다. 또한 제때에 치료하지 않으면 다리의 혈전이 떨어져 정맥을 타고 폐동맥에 도달하여 폐동맥 색전증을 일으키는데 숨이 가빠지거나 가슴에 통증을 일으키고 객혈을 유발하기도 하며 치명적으로 사망할 수도 있습니다.

진단 방법은?

심부 정맥 혈전증은 영상의학과 의사가 시행하는 상행 정맥 조영술, 정맥의 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 등으로 확실하게 진단할 수 있습니다.
이러한 검사를 통하여 혈전증의 여부를 확인하고 혈전의 정도를 알 수 있으며 정맥의 구조적인 이상도 미리 확인하여 치료 과정을 계획하는데 도움이 되는 정보를 얻을 수 있습니다.

전통적 치료방법

누워서 쉬고, 부어있는 다리를 들어 올려주고, 다리를 압박시키는 스타킹을 신고, 항응고 약물을 투여합니다. 항응고 약물은 이미 형성 되어있는 혈전을 제거하지는 못하고 신체의 자가 혈전 용해 작용에 의지하는 한계가 있습니다.

인터벤션 치료방법은?

인터벤션 시술은 환자가 엎드린 상태에서 초음파를 보면서 오금 부위(무릎의 뒤쪽)의 정맥을 정확히 천자한 다음 혈전의 정도에 따라서 다양한 길이의 카테터를 정맥 내의 혈전에 삽입하여 혈전 용해제를 직접 투입하는 방법입니다. 투입된 혈전 용해제는 빠르게 혈전을 제거하고 정맥 판막의 기능을 유지할 수 있지만 요즘에는 흡입 제거술과 기계적 혈전 제거술을 이용하여 시간을 단축하고 편안하게 치료 받을 수 있습니다. 이러한 시술은 영상의학과 혈관조영실에서 시행됩니다.

좁아진 정맥의 인터벤션 치료

심부 정맥 혈전증을 혈전 용해제로 제거한후에 정맥의 해부학적 구조를 확인하여 보면 78~80%에서 정맥이 막혀있거나 좁아져 있는 구조의 이상을 발견하게 됩니다. 이러한 구조적인 이상은 혈전을 일으키는 중요한 요소로 확인되었기 때문에 좁아진 정맥을 치료해야만 정맥의 기능을 정상화 시킬 수 있습니다. 좁아진 부위에 스텐트라고 하는 금속으로 만든 관을 삽입하고 풍선으로 확장하는 시술이 수술을 피할 수 있으며 가장 효과적인 치료 방법으로 알려져 있습니다. 물론 이는 인터벤션 영상의학과 전문의에 의하여 혈관조영실에서 이루어집니다.

치료 전 후에 주의해야 할 일은?

먼저 원인을 정확히 판단하여 원인을 제거하고, 인터벤션 치료가 가능한 상태인지 환자 자신의 과거 병력에 대해 의사와 충분히 상담을 하여야 합니다. 치료 중에는 무릎을 굽히지 말고 치료부위의 출혈 여부를 잘 관찰하여야 하고, 스텐트를 넣은 경우는 6개월 정도의 항 혈소판 제재 복용은 권합니다.

통증, 합병증, 또는 부작용은 없나요?

통증은 거의 없으며 국소마취로 시술을 하게 되고 정맥 폐색이 심한 경우에 통증이 있을 수 있으며 있더라도 이는 매우 일시적입니다. 모든 수술이나 시술에서와 마찬가지로 합병증이나 부작용이 생길 수 있지만 매우 드물고 대개는 저절로 소실됩니다.

인터벤션이란 무엇인가요?

X-ray나 CT, MRI 등의 특수 영상기구를 이용하여 환자를 관찰하면서 의료기구를 사용하여 진단과 치료를 하는 영상의학적 시술 분야입니다. 인터벤션 시술은 종종 수술을 대체하기도 하며 아주 작은 절개부위만 사용하고 일반적으로 부분마취를 하기 때문에, 수술보다 합병증이 적은 경우가 많고 종종 입원이 아닌 외래에서 시행하기도 합니다.

소아에서 인터벤션의 장점은 어떤 것이 있나요?

인터벤션은 일반적으로 수술보다 위험성이 적고 소아에게 스트레스를 적게 줍니다. 또한 통증이 적고 시술과 관련한 불편함이 적습니다. 이로 인해 입원 기간이 짧습니다. 회복도 빨리 되어 퇴원이 빨라질 수도 있습니다. 인터벤션 시술은 절개부위가 매우 작아서 자그마한 봉합으로도 충분하고 수술과 비교해서 흉터도 아주 작습니다. 또한 수술에 비해서 치료비도 적습니다.

시술 전 주의 사항은 무엇인가요?

자세한 사항은 주치의와 담당 간호사가 설명해 드릴 것입니다. 의사는 검사를 시행하기 전 소아에게 특별한 준비를 요청할 것입니다. 예를 들어 시술 전 몇 시간 동안 먹거나 마시지 못하게 할 때도 있는데 이것은 특별히 진정이나 마취를 할 때 필요합니다. 만약 다른 질문이 더 있다면 주치의에게 말씀하십시오.

소아의 인터벤션은 어떤 것들을 하나요?

중심정맥관

인터벤션 시술을 얇은 카테터 (catheter)를 안전하고 효과적으로 소아의 가슴부위에 위치한 중심 정맥에 삽입하는 이상적인 방법입니다. 이 카테터를 통해 수액, 영양을 공급할 수 있으며 약물을 혈관으로 쉽게 주입할 수 있습니다. 중심 정맥 접근 카테터가 있으면 매번 환아에게 주사바늘을 찌르지 않아도 되는 장점이 있습니다.

위장조루술

인터벤션 영상의학과 의사는 소아의 위장이나 소장으로 쉽게 카테터를 삽입할 수 있습니다. 위장조루술은 입으로 음식이나 약물을 먹을 수 없는 환아에게 시행하는 치료방법 중 하나입니다.

진단적 혈관조영술 및 색전술

심장질환, 선천적 혈관이상(동정맥기형 등),외상에 의한 내부 장기 출혈 들 질환에서 진단은 위해서 커테터를 동맥이나 정맥으로 삽입합니다. 필요한 경우 색전술 등으로 치료를 하기도 합니다.

그 외에도 소아에서는 생검이나 감염시 배농, 혹은 막힌 혈관은 재소통 시키는데 인터벤션 영상의학 시술들이 시행되고 있습니다.

소아 인터벤션 시술 시 부모는 무슨 일을 해야 합니까?

주치의가 소아 인터벤션 시술을 추천하였다면 시술의 내용과 시술의 잇점, 그리고 있을 수 있는 합병증을 이해하기 위해서 인터벤션 영상의학과 의사와 시술과 관련한 상담을 받으실 수 있습니다. 물론 주치의와도 충분한 상담을 하셔야 합니다.

소아 인터벤션 시술의 위험요소는?

성인과 달리 특히 어린 소아는 협조가 안되기 때문에 대부분의 경우 전신마취를 필요로 하게 됩니다. 이러한 점이 성인의 인터벤션 시술과의 가장 큰 차이입니다.
때문에 시술 과정에서 주치의와 영상의학과 전문의는 긴밀히 협조하여 환아를 위한 최선의 결과를 얻기 위해 항상 노력합니다.

경피적농양배액술이란?

경피적농양배액술이란 체내에 농양이 있는 환자에서 카테터(catheter)라는 가늘고 긴 관을 체외에서 환자의 농양(고름집) 내부로 넣어 내용물을 배출시키는 시술입니다. 예전에는 수술적 방법으로 치료하였으나 지금은 인터벤션 영상의학과 전문의가 담당하게 되며, 투시조영이나 초음파 유도하에 시행합니다.

왜 농양배액술을 해야 하나요?

농양은 체내 감염에 의해 생기며 약으로 치료되는 경우도 있으나, 그렇지 못한 경우 농양의 확장이나 패혈증 같은 부작용이 생깁니다. 농양배액술은 병의 진행을 막고 치료를 빠르게 하여줍니다.

시술전 주의사항은?

시술 전 6~8시간은 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐린은 투약하고 계시거나 쿠마딘(Coumadin)등의 혈전 용해제를 투약하고 계시는 분은 미리 주치의에게 알려주십시오.

농양배액술의 장점은?

농양이 점점 커지는 것을 예방하고 농양으로 인한 환자분의 증상을 간편하고 빠르게 호전시키는 것이 장점이며, 증상 호전과 함께 근본적인 치료도 될 수 있기 때문에 효과적인 시술 입니다.

시술 도중 통증이 있나요?

주치의가 시술 전 진통제를 미리 투약할 것입니다.
시술 부위는 주로 국소 마취를 하게 되나 시술 중 약간의 압통은 있을 수 있습니다.

농양배액술 후는?

병이 호전되는 시기와 퇴원시기는 환자마다 차이가 있으며 시술 부위는 약 2~3일 동안 약간의 통증이 있을 수 있습니다.
농양 배액술은 시술 후에도 계속 카테터와 이에 연결된 배액주머니를 달고 계셔야 됩니다.

얼마동안 관을 넣고 있어야 하나요?

개개인의 병명 및 상태에 따라 완치가 되거나 증상이 호전되는 기간이 다르므로 배액관을 넣고 있어야 하는 기간은 정해져 있지 않습니다. 주치의가 기간에 대하여 설명할 것입니다.

농양배액술 시술 중 위험 요소는?

농양배액술의 주된 합병증은 출혈, 패혈증 등입니다. 그러나 그 빈도는 많지 않으며, 시술 후 환자는 얼마간 더 입원하셔야 하므로 그 동안 이러한 합병증의 여부를 자세히 관찰해 드릴 것입니다.

농양배액관 주위의 피부는 어떻게 처리하나요?

피부 주위를 깨끗하게 하고 젖지 않게 하는 것이 중요합니다. 매일 혹은 이틀에 한번씩 과산화수소수(peroxidase)로 소독을 하며 소독전 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다. 소독 후 소독된 거즈로 도관 부위를 덮어놓으며 거즈다 젖으면 다시 소독 후 교체해 주면 됩니다. 입원해 계시는 동안은 담당 간호사나 주치의가 소독해 드릴 것입니다.

답즙배액술이란?

담즙 배액술이란 카테터라는 가늘고(약 3mm 내외) 긴관(25cm 내외)을 체외에서 환자의 간내에 있는 담도에 넣어 담즙을 배출시키는 시술입니다. 이 시술은 인터벤션 영상의학과 전문의가 담당하게 되며 방사선(X-ray)조영하에 시행합니다.

왜 답즙배액술을 해야 하나?

담즙을 소장으로 배출시키는 담도가 막혔을 때 시행합니다. 담즙은 간에서 생성되며 음식물의 소화에 쓰입니다. 이는 담도를 통하여 십이지장으로 배출되는데 담도가 막히면 황달, 갈색 소변, 오심, 구토, 식욕부진 등이 생기며 심한 가려움증을 호소하게 됩니다. 담도가 막힌 것을 오래 방치하면 패혈증등의 합병증이 발생하여 사망할 수도 있습니다. 그 외 담석 제거 수술의 전 저치로 하기도 합니다.

시술 전 주의 사항은?

자세한 사항은 주치의와 담당 간호사가 설명해 드릴 것입니다 시술 전 6~8시간은 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투약하고 계시거나 쿠마딘(Coumadin)등의 혈전용해제를 투약하고 계시는 분은 미리 주치의에게 알려 주십시오. 혈관 조영제에 알레르기(과민반응)가 있었던 분도 미리 알려 주십시오. 흡연은 1~2일 전부터 중단하시는 것이 좋습니다.

답즙배액술 중 통증이 있나?

주치의가 시술 전 진통제를 미리 투약할 것입니다. 시술부위는 주로 우측 상복부나 명치 부위이며 구소 마취를 하게되나 시술 중 약간의 압통은 있을 수 있습니다.

답즙배액술 후는?

증상이 호전되는 시기와 퇴원 시기는 환자마다 차이가 있으며 시술 부위는 약 1주일 정도 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 담즙배액술의 시술 후에도 계속 카테터와 이에 연결된 배액 주머니를 달고 있어야 합니다.

얼마동안 관을 넣고 있어야 하나?

개개인의 병명 및 상태에 따라 완치가 되거나 증상이 호전되는 기간이 다르므로 배액관을 넣고 있어야 하는 기간은 정해져 있지 않습니다. 주치의가 배액관을 거치하는 기간에 대하여 설명할 것입니다.

담즙 배액술 시술 중 위험 요소는?

담즙 배액술의 두가지 합병증은 출혈과 감염입니다. 시술 후 환자는 얼마간 더 입원하셔야 하므로 그동안 이러한 합병증의 여부를 관찰해 드릴 것입니다.

담즙 배액술의 장점은?

수술을 하지 않고 담즙 폐쇄에 의한 여러 증상(황달, 가려움증, 패혈증)을 호전시킬수 있고 경우에 따라서 이 담즙배액관을 통하여 담즙 폐쇄를 유발하는 여러 원인 질환(담석, 담관, 협착 등)을 직접 치료까지 할 수 있는 장점이 있습니다.

담즙배액관이란 무엇입니까?

간에서 생기는 담즙은 담관이라는 길을 타고 장으로 배출 되어야 하는데 이 담관이 막히는 경우 담즙이 간에 고이고 이 때문에 폐쇄성 황달이 생깁니다.
담즙배액이란 피부 밖에서 간속으로 관을 삽입하여 고여 있는 담즙을 밖으로 배출시키는 것을 말하고, 이 관을 담즙배액관이라 합니다.

담즙배액관을 가지고 있을 동안 생길 수 있는 문제는 무엇입니까?

가장 큰 문제는 관이 막히거나 밖으로 빠져서 담즙이 제대로 흘러나오지 못하게 되는 것입니다. 이 경우 간 속에 남은 담즙에서 세균이 자라고 결국에는 썩게 되는 담관감염이 생깁니다. 담관감염이 심하면 균이 혈관을 타고 퍼질 수도 있습니다.

담즙배액관이 막힌 것을 어떻게 알 수 있습니까? 그리고 담관감염의 징후는 어떤 것이 있습니까?

막혔을 경우 나오는 담즙 양이 갑자기 줄거나 나오지 않게 됩니다. 관 주위로 담즙이 새는 경우는 생깁니다. 담관감염이 생기면 간이 있는 우상복부가 아프고 열과 오한이 생깁니다.

배액관이 막히거나, 빠지거나 담관감염이 생겼을 때 어떻게 해야 합니까?

즉시 병원에 오셔서 관을 교체하여 새로 삽입하거나 조정하여야 합니다. 담관감염이 심하면 항생제 치료도 필요 합니다. 경우에 따라 입원을 할 수도 있습니다.

담즙배액관이 막히지 않게 하려면 어떻게 해야 합니까?

첫째, 관이 찌꺼기로 막히지 않도록 주기적으로 관을 세척하여야 합니다. 최소 이틀에 한번씩 주사기로 무균생리식염수를 배액관으로 주입하여 씻어내면 됩니다. 자세한 방법은 의료진과 상담하십시오.
둘째, 관과 연결된 배액주머니를 매일 비우면서 양을 점검하고 물로 세척하십시오. 하나를 세척할 동안 연결해 둘 여분의 배액주머니를 가지는 것이 좋습니다.
셋째, 원래 있던 배액관을 유지하는 것보다 교체하는 것이 감염 예방에 훨씬 용이하므로, 두세 달에 한 번씩 관을 교체 하는 것이 좋습니다. 배액관 교체는 인터벤션 영상의학과 외래에서 바로 가능합니다.

담즙배액관 주의 피부는 어떻게 관리해야 하나요?

최소 3일에 한 번씩 관 주위 피부를 소독하고 드레싱을 하여야 합니다. 드레싱이 젖거나 더러워지면 바로 소독하고 교체해야 합니다.
먼저 기존의 드레싱을 떼어낼 대 관이 빠지지 않도록 조심하십시오. 이 후 과산화수소수를 면봉에 묻혀서 삽입부 근처의 피부와 관을 두 번 닦으십시오. 피부를 잘 말린 후 소독된 거즈를 관 주위에 덮고 거즈를 테이프로 고정하십시오. 이 때 거즈로 관을 피부에도 고정하십시오.

담즙배액관이 있는 상태에서 목욕을 할 수 있나요?

온몸을 담그는 탕 목욕은 불가능 하지만 관리만 잘 한다면 샤워는 가능합니다. 샤워를 하기 전 관과 그 주변을 비닐랩으로 씌우고 랩의 가장자리에 테이프를 붙여서 물이 들어가지 않도록 한 후 샤워하시고, 샤워 후 바로 소독과 드레싱교체를 하십시오.

답즘배액과 주위 피부에 염증이 생기면 어떻게 되나요?

관 주위 피부가 빨갛게 되고 아프게 붓습니다.
이 경우 일단 피부소독을 자주하고 항생제 연고를 바르십시오. 그래도 해결되지 않으면 병원으로 와서 치료 받으셔야 합니다.

답즙배액관을 가지고 있으면 행동에 제약은 있습니까?

처음 삽입한 후 한 두 주간은 통증 때문에 행동에 제약을 받을 것입니다. 그 시기가 지나도 배액관을 빠지지 않도록 조심하여야 하고, 무리한 운동은 피해야 합니다. 특별한 식이 조절은 필요 없습니다.

배액관으로 피 색깔의 담즙이 나오는 경우에는 어떻게 하여햐 합니까?

일시적으로 약간의 피가 섞여서 나오는 경우는 자극에 의한 것이므로 괜찮습니다. 그러나 피 색깔이 옅어지지 않고 점점 짙어지거나, 24시간 이상 피가 섞여서 나온다면 병원으로 문의하여야 합니다.

담즙배액관에 관한 문의는 어떻게 합니까?

담즙배액관의 삽입과 관리는 인터벤션영상의학과에서 담당하고 있으므로 이쪽으로 문의하시면 바로 친절한 안내를 받으실 수 있습니다. 현재 주기적으로 진료받고 계시는 과로 문의하셔도 쉽게 연결될 수 있을 것입니다.

위루술이란 무엇입니까?

입으로 음식물을 충분히 섭취할 수 없는 경우 배의 피부를 통하여 위나 소장에 직접 관을 삽입하는 것입니다.

위루술은 어느 경우에 하는 건가요?

위루술은 위장관의 기능은 정상이지만 정상적으로 먹고 삼키지 못하는 환자 즉 연하곤란, 음식 섭취 시 흡인의 가능성이 있는 환자에게 장기간 관을 통한 음식 섭취가 필요할 때 시행하게 됩니다.

위루술의 시행이 어렵거나 금기인 경우는 없나요?

아래의 경우에는 시술하기가 어렵거나 시행할 수 없습니다.
1 .식도협착이 있는 경우
2. 과거에 복부 수술 특히 위 부분절제술을 시행 받은 환자
3. 복수가 차는 환저
4. 하부소관이 폐쇄된 경우
5. 장마비,중증의 흡수장애 환자
6. 복막투석 중인 환자
7. 혈액응고에 문제가 있는 경우

위루술을 하기 전 어떻게 준비해야 하나요?

시술 전날 밤 12시부터 금식이 필요하며(물도 먹어서는 안됩니다) 기본적 출혈성 경향에 관한 혈액검사를 시행 합니다. 검사 시작 전 주치의로부터 검사설명과 함께 동의서를 작성하게 되며 시술중의 약물투여를 위해 정맥주사를 맞습니다.

위루술은 어떠한 절차로 이루어지나요?

시술은 혈관조영실에서 이루어집니다.

1.시술전
통증을 최소화하기 위해 진통제가 투여되며 배액관이 들어가게 될 피부 주변은 국소마취를 하게 됩니다.

2.시술과정
① 위에 공기를 넣어 부풀립니다. 보통 공기는 코를 통해 위에 들어가 있는 비위관을 통해 주입됩니다.
② 위가 있는 부위의 피부를 살균액으로 닦고 소독된 방포를 덮습니다. 위루관이 들어갈 자리의 감각을 무디게 하기 위해 피부에 국소마취제를 주입합니다.
③ 약 6mm정도의 작은 피부절개 후 위루관을 삽입합니다.

3.시술시간
보통 1시간 이내로 시술이 이루어 집니다.

4.시술후
① 입원을 필요로 합니다.
② 병동에서 주치의와 담당 간호사로부터 위루관의 관리법에 대해 설명을 들으실수 있을 것입니다.
③ 위루술은 통증은 적지만 일시적으로 위를 부풀리고 위루관을 설치하는데 약간의 불편감이 있을 수 있습니다.

시술 후 언제부터 음식물을 주입할 수 있나요?

1.시술 후 24시간 동안은 금식을 유지합니다.
2.그 후 위루관을 통해 물을 주입한 후 3시간 후까지 아무 문제가 없다면 마음을 6~8시간 간격으로 주입합니다.(1일3회)
3.미음을 주입한 후에도 아무 문제가 없다면 묽은 죽을 주입합니다.

위루관은 언제까지 가지고 있어야 하나요?

위루관은 영구적입니다. 따라서 6개월마다 한번씩 위루관을 교체하여야 합니다. 가정에서의 위루관 관리방법은 담당 간호사에게 설명을 들으시거나 관련 설명서를 참고하시기 바랍니다.

위루술의 합병증은 무엇입니까?

1.시술 직후
국소 감염, 위출혈, 위장천공, 흡인성 페렴, 삽입부 위로의 누출 등이 있을 수 있습니다.
2.시술 수주 후
튜브가 막히거나 위산의 자극으로인해 삽입주위 피부 손상 및 감염이 있을 수 있습니다.

위루관이란 무엇입니까?

구강으로 음식섭취가 불가능한 환자에게 영양공급을 위해 위장관에 직접 관을 넣어 음식물을 주입할 수 있도록 만들어 놓은 관입니다.

위루관으로 음식물은 어떻게 주입하나요?

1.주입 전
① 손을 깨끗이 씻습니다.
② 자세:음식물의 역류를 막기 위해 음식물을 주입하는 동안과 주입한 후 1시간 정도는 상체를 45도~90도로 세워 앉은 자세를 유지합니다.
③ 음식물 주입 시 위루관 삽입부위로부터 길이의 변화가 있는지 확인합니다. 위루가 막히거나 중간에 새어 나오면 복강내 염증이 생길 수 있습니 다.

2.음식물의 준비
① 음식물은 실내온도만큼 따뜻한 정도를 유지합니다.
② 주입하는 음식물은 상하지 않도록 냉장고에 보관하되 일단 먹다 남은 음식은 냉장보관 했더라도 1~2일이 지난 경우 사용하지 말아야 합니다.

3.음식물 주입방법
① 위루관에 주사기를 연결하여 위 내용물이 남아있는지 확인합니다. 잔여량이 50~100cc 이상일 경우 음식물을 주입하지 않습니다.
② 먼저 50~100cc의 물을 주입합니다.
③ 음식물을 넣은 주입주머니를 위루관과 연결한 후 주입주머니를 연결부위보다 40cm가량 높게 위치합니다.
④ 음식물이 1시간 이상 서서히 주입되도록 조절기를 조절합니다. 음식물 주입 시 복부 팽만감, 오심, 구토가 있으면 속도를 줄여보고 변화가 없으면 주입을 중지합니다.
⑤ 50~100cc의 물을 다시 주입합니다.
⑥ 음식물 주입 시 공기가 들어가지 않도록 주의 하십시오.

기구의 세척과 보관은 어떻게 합니까?

사용했던 주입주머니와 기구들은 중성세제와 따뜻한 물로 깨끗하게 세척한 후 햇빛에 말리고 깨끗한 곳에서 보관합니다. 사용하는 도구들은 일주일 간격으로 새것으로 교환하는 것이 바람직합니다.

위루관을 가지고 있을 때 생길 수 있는 문제점은 무엇입니까?

1.설사_예방/해결방법
- 음식물을 준비하기 전 손을 깨끗이 씻습니다.
- 주입용기는 항상 깨끗하게 유지하고 주입용액은 너무 차거나 뜨겁지 않도록 준비합니다.
- 개봉 후 1~2일이 지난 음식은 주입하지 않도록 합니다.
- 설사 시에는 탈수되지 않도록 물이나 이온음료 등을 주입하고 2일 이상 설사가 계속되면 병원을 방문하여야 합니다.

2.변비_예방/해결방법
- 물을 많이 주입합니다. 주치의에게 진료 후 대변 완하제를 처방 받을 수 있습니다.
- 가능하다면 활동량을 늘립니다.

3.피부자극_예방/해결방법
- 위루관 주위의 피부를 청결하고 건조하게 유지합니다.
- 삽입부위의 피부가 붉어지는지, 열감이 있는지, 튜브주위가 새는지 자주 관찰합니다.
- 위루관이 잡아당겨지지 않도록 안전하게 고정합니다.

4.위루관의 막힘_예방/해결방법
- 음식물이나 약물의 주입 전후에 50~100cc의 물로 관을 씻어 줍니다.
- 약물은 20cc이상의 물로 충분히 용해시킨 후 주입합니다.

5.위루관의 빠짐_예방/해결방법
- 깨끗한 거즈로 빠진 부위를 빈틈없이 막고 바로 병원을 방문합니다.

6.위루관 주위의 군살 형성_예방/해결방법
- 위루관이 움직이면서 주위로 자극이 되어 군살이 자라는 것으로 다음 외래 진료시 문의합니다.

위루관을 가지고 있는 동안 얼마나 자주 병원에 와야 합니까?

1.바로 내원하여야 하는 경우
① 설사, 변비가 계속될 때
② 위루관이 막히거나 빠졌을 때
③ 복부 팽만감, 설사, 오심, 구토가 계속될 때
④ 열이 날 때
⑤ 위루관이 찢어지거나 새기 시작할 때
⑥ 평소보다 잔여물이 많이 나올 때

위의 경우가 아니라면 보통 6개월마다 내원하여 위루관을 교체하여야 합니다. 위루관 교체는 영상의학과 혈관조영실에서 담당하며 시술 후에 바로 귀가하실 수 있습니다.

일상생활에서 주의할 점은 무엇입니까?

1.목욕
- 통목욕은 절대로 안되며 샤워는 하셔도 됩니다. 자극적인 비누나 바디클렌저 제품을 사용하지 않고 물로만 샤워하는 것이 바람직합니다.
- 샤워 전 튜브 삽입 부위를 밀봉하여 물이 들어가지 않도록 하며, 샤워 후 소독부위가 젖었다면 바로 피부를 소독합니다.

2.피부소독방법
- 소독전 먼저 손을 깨끗하게 씻습니다.
- 위루관이 삽입된 피부주변을 베타딘으로 소독한 후 거즈로 고정합니다.
- 항상 건조하고 청결하게 유지해야 합니다.

3.운동
- 위루관의 위치 변화나 빠짐 예방을 위하여 수영은 물론 축구, 농구와 같이 충돌의 위험이 있는 운동은 제한해야 할 필요성이 있습니다.

4.성생활
- 부부관계 전에 튜브를 단단히 고정시키십시오.

신루형성술(Nephrostomy)이란 무엇인가?

신루형성술이란 환자의 체외에서 가는 관(약3mm 내외)을 환자의 신장으로 넣어 소변을 배액 시키는 시술이며 이때 신장으로 삽입하는 가는 관을 신루관(nephrostomy catheter)이라 합니다.
이 시술은 방사선과 전문의가 방사선(X-ray)과 초음파를 이용하여 관을 삽입할 신장의 위치를 정확히 파악하여 시술하게 됩니다.

신루형성술을 하는 이유는?

신루 형성술을 하는 가장 많은 이유는 소변이 배출되는 경로인 요로의 폐색 때문입니다. 소변의 배출 경로가 막히게 되면 통증과 감염이 생기며 결국 신장 부전에 빠지게 됩니다.
또한 요로나 방광에 소변이 새는 구멍(hole)이 생겼을 경우도 신루형성술을 시행합니다. 소변이 새 나가면 감염과 통증의 원인이 될 수 있으므로 소변을 다른 경로로 배출시켜야 하며 그동안 요로나 방광의 구멍은 대부분 자연 치유됩니다.
세 번째는 요로 결석 제거와 같은 신장 수술의 통로를 마련하기 위한 전 처치로 하기도 합니다.

시술 전 환자가 준비할 사항은?

시술 전 주치의와 간호사가 주의 사항을 자세히 알려 드릴 것입니다.
먼저 자정부터는 금식하십시오. 당뇨병이 있어 인슐린(insulin)투약하고 계시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분은 주치의에게 알려 주십시오. 시술 전 혈액 검사를 하셔야 하며 혈관 주사와 감염을 막기 위해 항생제를 투여 할 것입니다.

통증은 심한가?

시술 전에 주치의가 약간의 진통제를 투약할 것입니다.
시술은 보통 1시간 정도 소요되나 환자에 따라 약간의 차이는 있습니다.

시술 후 주의 사항은?

시술이 끝나면 주치의와 담당 간호사가 언제부터 식사를 하실 수 있으며 얼마나 더 입원을 하셔야 하는지 알려드릴것입니다. 시술 부위는 약 7~10일 정도 약간의 통증이 지속될 수 있습니다.

신루형성술의 장점은?

요로 폐색이나 요 누출에 의한 증상을 빠른 기간 안에 복잡한 수술 없이 작은 구멍에 가는 관으로 완화 시킬수 있으며 일부 질환에 있어서는 근본적인 원인의 치유까지 할 수 있습니다. 예로 작은 요로 결석을 제거하거나 요로 협착 부위를 넓히는 시술도 작은 관을 통하여 가능합니다.

신루관에 생길 수 있는 합병증은?

주로는 피부나 신장에 생기는 감염이 있을 수 있으며 특히 신장 감염이 더 심각한 결과를 가져올 수 있습니다. 이는 주기적으로 새 신루관으로 교체함으로 예방할 수 있습니다.

신루관 주위의 피부는 어떻게 처치하나?

피부 주위를 깨끗하고 젖지 않게 하는 것이 중요합니다.
매일 혹은 2일에 1번씩 과산화수소수(peroxidase)로 소독을 하며 소독전 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다. 소독 후 소독된 거즈로 도관 부위를 덮어 놓으며 거즈가 젖으면 다시 소독 후 교체해 주면 됩니다. 입원해 계시는 동안은 담당 간호사나 주치의가 소독해 드릴 것입니다.

도관이 막히지 않게 유지하려면?

만약 소변 주머니를 가지고 계시면 매일 주머니를 세척 하는 것이 좋습니다. 또한 도관의 교환일은 지켜 주셔야 하며 보통 2~3개월마다 한번씩 교체합니다.

신루관이란 무엇인가요?

신루관은 환자의 피부에서 신장으로 삽입된 관으로 소변을 몸 밖으로 배출시키는 역할을 합니다. 신루관이 필요한 경우는 정상적으로 소변을 신장에서 방광으로 이동시키는 구조물인 요로가 여러 가지 이유로 막힌 경우, 요로에 구멍이 존재하는 경우, 신장과 요로 수술이나 다른 시술을 행하기 전 전처치를 하기 위한 경우입니다.

신루관 설치 후 활동을 자제해야 하는 경우는 언제 인가요?

도관이 처음 삽입되면 1-2주간 통증이 있을 수 있으며 이로 인해 활동에 제약을 받을 수 있습니다. 그 이후에 환자가 도관주위에 당기는 느낌이 있거나 통증이 있는 경우, 또는 도관이 꼬이는 느낌이 있는 경우 계속해서 활동을 자제해야 합니다.

집에서 신루관을 관리할 때 필요한 것은 무엇인가요?

소독 면봉이나 솜, 과산화수소, 소독거즈, 수술용 테이프, 소변 주머니 등이 필요합니다. 이러한 것들은 약국과 의료기 상사에서 구할 수 있습니다. 만약 이 목록에 없는 물품이 필요한 경우 주치의가 알려 줄 것입니다.

신루관에 생길 수 있는 합병증은 어떤 것이 있나요?

신루관과 연관된 주된 문제는 감염입니다. 신루관은 피부감염과 신장 감염 두 종류의 감염을 일으킬 수 있습니다. 피부 감염은 도관 주위의 피부를 잘 관리함으로써 막을 수 있습니다. 만약 피부 감염이 일어났다면 대개 치료는 간단 합니다. 신장 감염은 도관이 막힌 경우 일어납니다. 신장감염은 피부 감염보다 더 심각하지만 막을 수 있습니다. 신장 감염을 막을 수 있는 가장 좋은 방법은 주기적으로 도관을 갈아주는 것입니다. 만약 도관이 막히고 신장 감염이 일어난 경우, 의사는 도관을 갈아주고 항생제를 처치하여 치료해 줍니다.

신루관 주위의 피부는 어떻게 관리하나요?

- 신루관은 대부분 도관이 환자의 등 쪽으로 있기 때문에 관리를 위해서는 타인의 도움이 필요하게 됩니다. 의사가 다른 방법을 지정해 주지 않는 한 다음의 설명을 따르면 됩니다.

- 신루관 주위의 피부를 건조하게 유지해야 합니다. 환자는 샤워를 해도 되지만 플라스틱 랩으로 그 부분을 가리고 해야 합니다. 플라스틱 랩의 주변을 피부에 테이프로 고정하여 물이 그 아래로 들어가지 않도록 해야 합니다. 만약 그 부위가 젖은 경우 샤워가 끝난 후 피부를 완벽하게 말려 주어야 합니다.

- 신루관 주위의 피부를 깨끗하게 유지해야 합니다. 매일 혹은 이틀에 한번 과산화수소를 묻힌 면봉으로 소독해 주어야 합니다. 소독 전에는 항상 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

- 신루관 주변의 피부를 항상 덮어주어야 합니다. 도관 삽입 부분을 소독 한 이후에는 그 부분을 붕대나 거즈로 덮어주어야 합니다. 만약 붕대나 거즈가 젖은 경우에는 거즈를 갈아주면 됩니다.

피부 감염의 증상과 대처 방법은 무엇인가요?

피부 감염의 증상은 도관 주위 피부가 붉어지고, 쓰라리고, 부어 오르는 것입니다. 만약 이러한 증상이 나타난 경우 경한 경우 일 지라도 의사가 다른 방법을 지정해 주지 않는 한 다음의 설명을 따르면 됩니다.

- 피부 부위에 더 자주 소독해 줘야 합니다. 만약 이틀에 한번 소독을 하고 거즈를 갈아줬었다면 매일 소독을 해주면 됩니다. 만약 매일 소독을 했었다면 하루에 두 번 소독을 해 주십시오.

- 소독한 이후에 신루관 주위의 피부에 의사의 처방에 따라 항생제 연고를 발라 줍니다.

- 48시간 이내에 피부 감염 증상이 호전된 경우 일주간 위의 관리를 계속 더 해주고 이후에는 전처럼 관리해 주면 됩니다.

신장 감염이 안 생기도록 신루관이 막히지 않게 하는 방법은 없나요?

신루관이 막히지 않게 하는 확실한 방법은 없습니다. 그러나 다음의 방법으로 위험을 최소화 시킬 수는 있습니다.

- 만약 신루관이 외부의 소변 주머니로 배액되는 경우 매일 물로 주머니를 세척해야 합니다. 두 개의 주머니를 가지고 하나를 세척하는 동안 다른 하나를 배액 주머니로 이용하는 법이 가장 좋습니다.

- 환자는 신루관을 교환하기 위한 예약을 해 놓는 것이 좋습니다. 대다수의 경우, 도관은 2~3개월에 한 번씩 교환해 주는 것이 좋습니다. 도관을 교환해 주는 것이 도관이 막히는 것을 예방하는데 도움을 줍니다. 도관이 오래 될수록 막힐 가능성은 커집니다. 도관을 교환해 주는 것이 도관이 막혀서 새로운 도관을 다시 만드는 것 보다 쉽습니다.

신루관이 막혔을 때와 신장 감염의 증상은 무엇이고 이 경우 어떻게 하나요?

이러한 두 가지 문제는 대개 같이 생깁니다. 환자의 신루관이 막히게 되면 잘 관리하였더라도 신장 감염이 일어나게 됩니다. 도관이 막혔다는 것은 허리 통증과 도관 주위의 피부 또는 소독한 거즈로 소변이 흘러나옴을 보고 알 수 있습니다. 신장 감염의 증상은 옆구리가 아프고 열이 날 수 있습니다.

인터벤션 영상의학과 전문의나 주치의에게 즉시 알려야 합니다. 의사들은 환자의 문제를 즉시 치료해 줄 것입니다. 대개의 경우 환자분은 도관을 교체할 필요가 있고 항생제를 처방 받게 됩니다. 때로는 입원해야 할 수도 있습니다. 만약 환자의 도관이 닫혀 있는 경우 도관을 열고 소변 주머니와 연결해줘야 합니다.

피부 감염과 신장 감염 외에 주치의를 찾아야 할 경우는 언제인가요?

만약 이런 경우 주치의에게 알려야 합니다.
- 도관이 제거되거나 망가진 경우
- 도관을 고정해 놓은 것이 느슨해지는 경우
- 도관이 새는 경우
- 도관 안이나 주위에 피가 보이는 경우

1뇌혈관 내 중재술은 갑작스런 의식저하, 반신 마비, 어지럼증 등의 증상으로 나타나는 급성 뇌졸중의 치료 또는 다양한 혈관 병들에 있어 머리를 열지 않고 미세 관을 통하여 질환이 있는 이상 뇌혈관 부분을 다양한 색전 물질들을 통해 막거나 뚫어주는 치료 방법이다.

해운대백병원 뇌혈관내 수술팀은 환자의 안전을 최우선으로 하며 수술로 인한 합병증 0%을 목표로 하고 있다. 개원 후 두달간 우리 병원에서는 30여건의 다양한 뇌혈관 및 경동맥 내 수술을 시행하였고 시술 성공율 100%, 시술 후 영구 임상적 합병증 0% 를 보이고 있다.

해운대 백병원 뇌혈관 내 수술팀이 국내외의 다른 병원들과 다른 점은 뇌혈관 신경외과 의사 와 뇌혈관 영상의학과 의사가 모든 환자의 혈관내 수술에 함께 참여하고 토론하여 환자의 안전을 최우선으로 생각하는 최고의 수술을 목표한다는 점에 있다.