해운대백병원 소화기병센터는 식도, 위, 소장, 대장, 간, 췌장, 담도 질환의 진료를 담당하고 있으며, 위장관, 간, 췌담도 질환에 관해 전문적인 의료진들의 상세한 상담과 검사 및 치료를 받으실 수 있습니다.
본원의 소화기내시경실은 상부위장관내시경, 대장내시경, 췌담도내시경, 초음파 내시경, 캡슐내시경, 24시간 보행성 식도 산도 검사 장비 등이 갖추어져 있으며, 임상 경험이 풍부한 내시경 세부 전문의들에 의해 역류성 식도염, 위궤양, 십이지장 궤양, 식도암, 위암, 대장암, 대장 용종, 담관 담석, 담도암, 췌장암, 소장 질환 등에 대한 진단과 치료가 이루어 지고 있으며, 급성 위장관 출혈에 관해서는 24시간 당직 시스템을 가동하여 응급 내시경 치료를 시행하고 있습니다.
또한 간암, 바이러스 및 알코올성 간질환, 지방간, 급성 간부전 등에 관해 체계적이고 포괄적인 진료를 받으실 수 있으며, 특히 응급 진료를 요하는 급/만성 간부전 환자에 관해 전문적인 중환자 치료를 수행하며, 장기이식센터와 긴밀한 협조를 통하여 필요할 경우 성공적인 간이식이 이루어질 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.
이와 같이, 해운대백병원 소화기센터는 진료, 학술 연구, 교육에 끊임없이 노력하여 소화기 질환에 관해 지역 사회의 선도적인 역할을 다할 수 있도록 하겠습니다.
첫 방문 암환자 동행 서비스
소화기병센터 '첫 방문 암 환자 동행 서비스' 안내 위 또는 대장암 진단 또는 의심소견 진단 후 병원 첫 방문이신 경우 이용 가능!
'첫 방문 암 환자 동행 서비스'가 무엇인가요?
위암 또는 대장암이 의심 되거나, 진단을 받아 해운대백병원 소화기병센터를 처음 방문하신다면 전문 코디네이터가 동행하여 진료와 검사에 도움을 드리는 서비스입니다.
신청/문의
1) 위암 : 051-797-0202 2) 대장암 : 051-797-0204
진료 예약 방법
1) 간편 예약 상담 전화
소화기암 상담실 [위암] 051-797-0202 [대장암] 051-797-0204
*통화 가능 시간 평일 08:00~17:00, 토, 일, 공휴일 제외
2) 진료 예약 센터
051-797-3500으로 전화 진단명이나 의심되는 진단명(위암 또는 대장암)으로 진료 예약을 원한다고 말씀해 주세요.
3) 홈페이지 또는 해운대백병원 앱 이용
예약 시 증상에 의심되는 진단명(위암 또는 대장암)을 기입해 주세요.
4) 당일접수 또는 첫 방문 진료예약 센터
원무과 수납에서 당일접수 또는 해운대백병원이 처음 방문이시라면 첫 방문 진료예약 센터 이용 ※당일 접수 시 대기 시간이 길 수도 있습니다.
진료 볼 때 어떤 자료를 가져가야 하나요?
CD 영상(내시경, CT, MRI 등 영상의학과 자료)
검사 결과지(내시경 결과지, 조직검사 결과지, 영상 판독지)
조직검사 슬라이드
진료의뢰서 (의료급여 환자는 의료급여 의뢰서 필수)
진료기록 등 의무기록지
약 처방전(현재 복용 중인 지참약) 등 진료에 도움이 되는 자료
예약 후 진행 과정
진료예약이 되면 등록된 전화번호로 코디네이터가 전화상담을 통해 진료 시 필요한 자료 안내, 진료 일정을 조율해드립니다.
진료 당일, 준비한 자료를 지참하시고 내원하여 1층 소화기병센터 접수에 알려주시면 코디네이터와 만나실 수 있습니다. 진료에서부터 검사까지 치료 과정에서 어려움이 없도록 소화기병 센터 코디네이터가 동행하여 드립니다.
비용 부담이 있나요?
따로 비용 부담이 없습니다.
※ '첫 방문 암 환자 동행 서비스'는 암으로 진단 받았거나 의심되어 본원을 처음 방문하시는 환자들을 위한 서비스이므로 재발암, 위·대장암 이외의 암, 재진 시 이용이 어려울 수 있으므로 양해 바랍니다.
앞으로 어떤 치료가 이뤄지는 건지 궁금해요!
암으로 진단 되었으나 내시경으로 시술이 가능하다면
1) 입원 전 시술에 필요한 검사를 예약하고 귀가합니다.
2) 입원일 예약된 검사를 완료 후 입원 수속을 한 후 시술예정일에 시술을 합니다. (내시경점막하박리술의 경우 약 4일간의 입원치료가 필요합니다.)
암이 진단되어 수술이 결정이 되면
1) 입원 전 수술에 필요한 검사(혈액검사, 소변검사, 흉부, 복부 X- ray, CT, 폐기능 검사)등을 하게 됩니다.
2) 검사 시행 후 CT, MRI 등은 결과까지 7일정도 소요
기저 질환이 있는 경우 수술위험도 평가와 안전한 수술을 위해 타과 협진(심장내과, 호흡기내과 등)진료 후 입원과 수술일정을 확정합니다.
3) 예상 입원기간
수술일로부터 7~10일 입원 치료가 필요, 보통 수술 2일전 입원하게 되므로 입원일수는 약 10~14일 정도이며 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
암이 진단 되어 항암치료가 결정이 되면
암다학제 통합진료(환자 상태에 따라 필요한 경우)를 통해 최선의 치료법을 찾아 항암치료에 대한 설명을 듣고 입원하여 항암치료를 합니다.
해운대백병원 위암센터 상부 위장관 종양외과 의료진은 풍부한 경험을 바탕으로 최상의 수술을 시행합니다.
조기위암의 경우 소화기 내과에서 내시경적 점막 박리술 등의 치료를, 절제가 불가능한 위암이나 위암 재발로 인한 폐쇄 환자의 경우 내시경적 스텐트 삽입술 등의 치료를 시행하며, 수술이 불가능한 진행성 위암 이나 수술 후 재발한 위암의 경우 혈액종양내과에서 항암 화학요법 및 신약을 이용한 임상 시험 등을 시행합니다.
전이성 위암이나 재발한 위암 환자의 치료 및 통증 완화를 위해서 방사선 종양학과에서 방사선 치료 및 온열 치료(Oncothermia)를 시행합니다. 특히 간으로 전이된 위암의 경우 영상의학과에서 관혈적요법(Intervention therapy)으로 고주파 요법(Radiofrequency Ablation Therapy)를 시행합니다.
이와 같이 해운대백병원 위암센터에서는 위암의 병기에 따라서 소화기 내과적, 방사선과적, 방사선 종양학과적, 외과적인 수술 등 다양한 치료 방법을 이용해서 위암 환자의 치료를 하고 있습니다.
해운대백병원 위암센터 상부 위장관 종양외과 의료진은 14033예의 위암 수술 기록을 갖고 있는 고 김진복 교수의 수술 성적을 기반으로 한 서울백병원 김진복기념 위암센터 소장을 역임한 서병조 교수, 연세대학교 신촌 세브란스병원 위암클리닉의 임상 경험을 바탕으로 한 오성진 교수가 세계 최고 수준의 위암 수술을 시행하고 있으며 소화기 내과의 김태오 교수, 박종하 교수 등이 위암의 내시경적 치료를 담당하고 있습니다.
타병원에서 대장암, 직장암이 의심되는 환자분들을 최우선으로 하여 전화예약, 인터넷 예약, 방문 접수를 해 드립니다. 암 신환 담당 코디네이터 : 대장암, 직장암 의심되는 환자분들과 직접 상담하여 외래 진료를 도와 드립니다. 본원에 내원하시는 환자분들을 위해 외래 진료 후 추가 검사 시 가능한 빠른 시간 내 (당일 또는 2,3일) 모든 검사를 시행해 드립니다.
2) 환자 개개인을 위한 맞춤 치료(통합진료)
부산 지역에서는 최초로 대장암, 직장암 환자분들을 위해 소화기내과, 외과, 종양내과, 영상의학과, 방사선 종양학과 선생님들께서 외래 진료를 같이 보며 환자 한 분마다 통합진료를 거쳐 병기 결정 및 개개인에 맞는 맞춤 치료를 제안해 드립니다. 수술이 필요한 경우 또는 항암치료가 필요한 경우 조속한 치료가 가능합니다.
3) 로봇수술
통합진료에서 수술이 필요한 환자는 우선적으로 수술을 시행하며, 최첨단 로봇수술장비를 이용하여 수술 후 부작용을 감소시켜 빠른 회복 및 퇴원이 가능합니다.
해운대백병원 간이식센터는 간이식을 위한 전문의료진으로 구성되어 장기기증자와 수혜자의 관리와 이식과 관련된 모든 업무를 담당하고 있습니다. 내과, 외과, 마취과, 중재영상의학과, 정신의학과, 병리과, 영상의학과 등 이식의 특성상 많은 관련부서들과 장기이식 전문코디네이터와 긴밀한 협조 하에 업무를 진행하고 있습니다.
여러 장기이식수술 중 간이식수술은 지난 1992년 3월 서울백병원 이혁상교수팀에서 성인 간암환자에 대한 뇌사자 간이식수술을 국내 최초로 성공한 바가 있으며, 이러한 간이식수술은 간경변에 의한 말기간부전, 절제수술을 할 수 없는 간암환자, 그리고 응급 간이식이 필요한 급성간부전 환자들에게 새로운 생명과 희망을 부여하는 유일한 치료방법인 만큼 “인술로 세상을 구한다”는 ‘인술제세(仁術濟世)’의 백병원 창립이념을 적극적으로 구현하는 현대의학의 꽃이라고 할 수 있습니다.
그동안 수도권에 집중된 간이식수술센터로 인해서 간이식수술을 위해서 대부분의 환자들이 서울로 가야만 하는 것이 현실이었던 만큼, 백병원의 창립이념과 국내최초로 성인의 뇌사자간이식을 시행하였던 경험을 해운대백병원에서 이어받아 최첨단 장비와 시설, 전문코디네이터를 통한 환자중심의 원스톱서비스로 간부전 환자들에게 희망을 주고자 합니다.
최근 국내 발생이 증가하고 있는 크론병과 궤양성 대장염을 포함하는 염증성 장질환은 장의 염증을 유발하여 삶의 질을 크게 떨어뜨리고, 적절한 치료를 받지 못할 경우, 반복적인 수술을 유발할 뿐만 아니라, 경우에 따라 생명의 위협을 초래할 수 있는 만성 질환입니다. 대표적인 염증성 장질환으로 크론병과 궤양성 대장염이 있고, 그 외 베체트 장염과 장결핵 등의 만성적으로 장염을 유발하는 질환도 염증성 장질환의 범주에 들어간다고 할 수 있습니다.
장결핵을 제외한 염증성 장질환의 원인은 자가 면역의 이상에 기인한 것으로 추정되며, 주로 장점막의 염증으로 인해 복통, 체중감소, 혈변, 설사 등의 증상을 보입니다. 대표적인 염증성 장질환인 크론병과 궤양성 대장염은 이런 장 증상 이외에도 관절염(관절통), 피부 병변 및 안 병변을 동반하는 경우가 있어 류마티스 내과, 안과, 피부과 및 영양과의 협진이 필요하며, 약물 치료를 바탕으로 하는 내과적인 치료로 충분하지 않은 경우, 적절한 시기에 외과적인 치료를 시행하여 환자의 생명을 구하고, 부가적인 합병증 및 후유증의 발생을 최소화하여야 합니다.
따라서, 염증성 장질환의 진단 및 치료에는 많은 임상 경험을 가진 전문가 집단의 협업이 필요하며, 장기간의 적절한 질병 관리를 위한 체계적인 시스템이 마련되어야 하겠습니다. 그러나, 수도권의 일부 병원을 제외하면, 국내에 이런 전문적인 의료 서비스를 제공 가능한 염증성 장질환 전문 클리닉은 아직 없으며, 많은 지역 환자들이 짧은 진료 시간에 비해 버거운 장시간의 이동 시간과 많은 비용을 감당해야만 했습니다.
해운대백병원 염증성 장질환 클리닉은 소화기 내과, 류마티스 내과, 일반 외과, 영상 의학과, 소아과, 피부과, 병리과, 진단 검사 의학과 및 영양과를 아우르는 여러 분야에 걸친 전문가들의 긴밀한 협업을 바탕으로 염증성 장질환의 정확한 진단과 최신 의학 지식을 바탕으로 하는 최적의 포괄적 치료를 제공하는 것을 목표로 합니다. 본 의료진들은 장기간의 관리가 필요한 염증성 장질환 환자와 보호자 분들이 가까운 곳에서 마음 놓고 만족스러운 진료를 받으실 수 있도록 최선의 노력을 기울일 것입니다. 또한, 여러 국내외 기관과의 긴밀한 협조를 통해 염증성 장질환에 대한 다양한 연구를 진행하여 더 나은 진단 및 치료 방법의 개발에도 노력할 것입니다.
인제대학교 해운대백병원 간·담도·췌장 센터에서는 소화기내과, 혈액종양내과, 외과, 방사선종양학과, 영상의학과, 핵의학과, 병리과 등이 상호협력하여 환자를 진료하고 있으며, 좋은 결과를 얻기위해 노력하고 있습니다.
간·담도·췌장 센터는 당일 진료와 검사가 가능합니다. 환자가 담도나 쓸개, 췌장의 이상이라 생각된다면 식사를 하지 않고 ‘금식상태’로 오는게 좋습니다. 당일 혈액검사와 복부초음파 검사를 받을 수 있어서 기본검사가 가능하므로 빠른 진단이 가능합니다. 오전 중에 내원한다면 오후에라도 담도내시경수술이 가능하며, 이러한 체제는 전국 최초라고 할 수 있습니다.
간·담도·췌장질환은 앞서 언급한대로 ‘다학제적 접근’이 필수적이라 여러 진료과가 함께 상의하고 협조해야하는 병이 많습니다. 이에 해운대백병원은 여러 과의 의료진으로 구성된 협의 진단 체제를 잘 갖추고 있다고 자부합니다.
이 분야의 질환은 수술이 필요한 경우가 많고 해운대백병원은 많은 수술 경험을 가진 우수한 외과 교수들이 있으며, 소화기내과에는 담도·췌장내시경과 초음파내시경 검사 등 높은 수준의 내시경 기술이 필요한 분야에 오래 종사한 교수들이 있습니다.
인제대학교 해운대백병원 간·담도·췌장 센터에서는 환자에 대해서 좋은 치료성적을 내고 있으며, 항상 환자의 편의를 최우선으로 신속하고도 정확한 진단과 치료를 위해서 노력하고 있습니다.
위 또는 위십이지장 내용물이 식도내로 역류되어 증상이나 조직손상을 일으키는 질환을 말합니다. 이는 위와 식도 사이에 위 속 내용물이 식도로 넘어오지 못하게 하는 식도조임근의 기능이 여러 원인으로 감소하여 위산이 식도로 역류되어 식도 점막에 손상을 일으키고 염증을 나타내는 것입니다.
1) 원인
역류가 생길 수 있는 원인은 위가 과도하게 팽창되어 있는 경우 잘 발생합니다. 식후에 눕거나 구부리는 자세를 취하면 역류가 더 잘 일어나며 과식을 하여 위가 팽창하게 되어도 잘 발생합니다. 또한 하부식도괄약근의 기능이 손상되거나 횡경막 근육기능이 떨어진 횡경막 탈장 (Hiatal hernia) 가 있는 경우에 역류가 잘 발생합니다.
2) 증상
위식도역류가 있으면 발생하는 전형적인 증상은 흉부 작열감 (타는듯한 가슴통증)과 산역류증상 (신물이 올라옴)입니다. 그 외에 비전형적이지만 생길 수 있는 다양한 증상으로는 가슴통증, 만성 기침, 목에 걸린 느낌 등이 있습니다.
3) 진단
내시경 검사, 24시간 산도 검사, Bernstein 검사, 식도내압 검사 등이 있지만 가장 많이 사용하는 것은 내시경 검사에서 나타나는 위식도 접합부위의 선상의 미란과 궤양, 협착 등의 소견을 관찰하는 것입니다.
4) 치료
① 생활습관 교정
과식하지 않고 식사 후 바로 눕지 않으며, 야식을 피해야 합니다. 또한 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 음식인 커피, 술, 초콜렛, 기름진 음식 등은 위식도역류를 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 또한 비만인 경우에는 체중감량을 하면 증상이 호전됩니다.
② 약물치료
위식도역류의 증상과 식도염을 발생시키는 위산 분비를 억제하는 약물을 사용하는 것입니다. 위산을 중화시키는 제산제와 위산분비를 억제하는 양성자 펌프 저해제 (PPI) 를 사용할 수 있습니다.
③ 수술치료
약물치료와 생활습관 교정으로도 호전되지 않는 위식도 역류질환, 합병증을 동반한 경우 등에서 위식도 조임근부위를 위기저부로 둘러싸서 조임기능을 보강하는 수술적 치료도 고려할 수 있습니다.
1. 정의
식도암이란 식도에 생긴 암입니다. 식도암은 위치에 따라서 경부식도암, 흉부 식도암, 위-식도 연결부위암으로 나눌 수 있습니다.
2. 원인
식도암은 60대 이상의 남성에서 흔하게 발생합니다. 흡연은 가장 잘 알려져 있는 위험 인자입니다. 또한, 장기적인 위-식도 역류에 의해 위-식도 접합부의 직상부 식도 점막에 변화를 보이는 바렛 식도, 식도이완불능증, 식도협착 등에서도 식도암의 위험성이 증가하는 것으로 알려져 있습니다
이 밖에 장기간 뜨거운 차를 마시거나 양잿물 등 식도 점막에 손상을 주는 경우, 방사선 조사 후 나타난 식도의 협착 등의 후유증으로 발생하기도 합니다.
3. 증상
식도암은 주로 음식을 삼키기 어려움이 주된 증상입니다. 처음에는 고기, 밥 등의 고형 음식만 삼키기 힘들다가 병이 진행될수록 죽과 같은 부드러운 음식도 삼키기 힘들어 지고, 결국에는 물도 넘어가지 않게 됩니다.
4. 진단/검사
내시경검사, 식도초음파 내시경, 컴퓨터단층촬영(CT)검사 등을 병행합니다.
5. 치료
식도암의 치료 방법에는 크게 외과적 절제술, 방사선치료, 항암화학요법이 있습니다.
이 방법들은 상호 보완적인 것으로, 어느 한 가지 방법만 사용하지 않고, 2가지 이상의 치료방법을 적용하는 병합요법이 흔히 사용됩니다.
일반적으로 원격전이가 없고 병변이 절제 가능하며 환자의 전신 상태가 수술을 시행 받기에 적합한 경우에 주된 치료는 외과적 절제술이며, 경우에 따라 수술 전, 후에 방사선치료나 항암화학요법이 시행됩니다. 외과적 절제가 불가능하거나 원격전이가 있는 식도암은 방사선치료나 항암화학요법 등이 시행됩니다.
6. 예방/생활습관
식도암 초기에는 특별한 증상을 보이지 않으며, 어떤 증상이 나타난다면 이미 진행이 되어 있는 경우가 많으므로 조기 발견을 위해 증상이 없더라도 정기적인 위내시경 검사를 받는 것이 중요합니다. 또한 식도암의 위험 요인을 줄여가는 것이 중요한데, 가장 대표적인 것이 금연입니다.
1. 정의
위암은 위에 발생하는 악성 종양으로 우리나라에서는 갑상선암에 이어 두 번째로 흔한 암입니다. 위 선암, 림프종, 위 점막하 종양, 평활 근육종 등이 있으며, 이중 위 선암이 98%를 차지하고 있습니다.
2. 원인
위암의 원인은 만성위축성 위염, 장이형성, Helicobacter pylori 감염, 유전요인, 식이요인, 기타 환경적 요인 등이 있습니다. 이 중 식이요인과 연관이 가장 많습니다. 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품)의 섭취, 고염 식품, 불에 태운 음식, 술, 담배 등은 위암의 발생 빈도를 증가시킵니다.
3. 증상
위암의 증상으로는 상복부 불편함, 통증, 소화불량, 팽만감, 식욕부진 등이 있으나 대부분의 조기 위암 환자들은 특별한 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 진행성 위암인 경우에는 위에서 십이지장으로 넘어가는 부분이 좁아지거나 막혀서 구토가 발생할 수 있습니다.
4. 진단/검사
위암의 진단은 위내시경을 통한 조직검사로 이루어집니다. 그 외에 국소 림프절 및 원격 전이를 확인하기 위해 컴퓨터단층촬영, 양전자 단층촬영 등을 시행할 수 있습니다.
5. 치료
크기가 2cm 이하이며 궤양 및 림프절 전이가 없는 조기 위암의 경우에는 내시경을 통한 점막하절제술을 통해 제거할 수 있으며 그 외의 조기 위암 및 3기 초기까지의 진행성 위암의 경우에는 근치적 위절제술(개복수술, 복강경 수술, 로봇 수술)이 가능합니다.
항암화학요법은 수술 후 재발을 막기 위한 보조 항암화학요법, 증상 완화를 위한 항암화학요법, 선행 항암화학요법이 있습니다.
방사선치료도 일부 위암 환자에서 완치 또는 증상 완화의 목적으로 시행할 수 있습니다.
6. 예방/생활습관
위암으로 인한 사망률을 줄일 수 있는 가장 좋은 방법은 조기진단입니다.
증상이 없어도 남녀 모두 40세부터는 정기적인 검사를 받는 것이 좋습니다.
그 외에 맵고 짠 음식, 태운 음식, 훈증한 음식을 피하고 금연하는 것이 좋습니다.
- 염증성 장 질환이 뭔가요?
장관내 비정상적인 만성 염증이 호전과 재발을 반복하는 질환으로 흔히 궤양성 대장염과 크론병이 대표적이며 아직까지 명확한 발병기전은 밝혀져 있지 않습니다. 장에 발생하는 만성 염증질환으로 대개 복통, 설사, 혈변 등의 증상이 심해졌다가 호전되었다가 반복됩니다.
- 궤양성 대장염과 크론병은 어떻게 다른가요?
궤양성 대장염과 크론병은 혈변 및 설사나 심한 복통, 발열, 체중 감소, 피로감 등의 주요 증상은 매우 비슷하지만 발병 부위가 다릅니다. 궤양성 대장염은 대장에서만 발생하지만, 크론병은 식도부터 대장, 항문까지 소화관 어디에서나 발생하며 주로 소장과 대장에서 많이 발생합니다. 두 질환 간 증상의 차이점이라면 대장에만 염증이 발생하는 궤양성 대장염에서는 크론병에 비해 혈변이 더 흔하게 나타나며, 크론병의 경우 복통이 더 심하고 치질, 치루 등 항문 질환이 발생하는 경우가 더 흔하다는 것입니다. 체중 감소율도 크론병이 더 크게 나타납니다.
- 염증성 장질환의 진단은 어떻게 하나요?
염증성 장질환을 정확히 진단하는 한 가지 진단방법은 없습니다. 염증성 장질환의 진단은 임상 증상, 내시경 및 조직병리 소견, 혈액검사소견, 영상의학검사 소견을 종합하여 이루어집니다. 하지만 급성 감염성 장염, 장결핵, 또는 과민성 장증후군과 감별이 어려운 경우가 있습니다. 가장 기본적인 검사는 대장내시경 검사입니다. 대장내시경은 다른 장질환과의 감별, 병변 부위의 평가, 중증도 평가, 치료에 대한 반응 평가, 합병증 및 염증성 장질환 환자에서 발병 위험이 증가하는 대장암의 조기 진단을 위하여 도움이 됩니다. 그 외 혈액/혈청 검사 및 대변 검사, 그리고 복부전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 소장조영술과 같은 영상의학검사, 캡슐내시경이나 풍선보조 소장내시경이 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 하지만 이러한 검사를 통해서도 진단이 1년 이상 걸리는 경우가 있을 만큼 감별 진단이 어려운 경우도 있습니다.
- 치료 목표는 무엇인가요?
염증성 장질환은 증상이 없어지는 관해기와 악화되는 활동기가 반복되는 만성 질환입니다. 따라서, 질환의 완치보다는 증상의 조절과 합병증 예방 및 삶의 질을 향상시키는 것을 치료 목적으로 합니다.
- 치료는 어떻게 하게 되나요?
염증성 장질환은 염증으로 인해 유발된 질환이므로 기본적으로 염증을 가라앉히는 약물치료를 합니다. 주로 항염증제나 스테로이드, 면역조절제와 같은 약물이 사용되고, 이러한 약물들이 효과가 없는 경우 최신 치료법으로 생물학적 제제를 투여하기도 합니다. 생물학적 제제는 우리 몸 속 염증을 일으키는 염증 신호물질인 종양괴사인자의 활동을 선택적으로 억제하여 염증 반응을 줄이는 치료제입니다. 염증을 줄이는 것은 물론 손상된 장점막을 회복시키기 때문에 수술 후 재발률을 낮추는 데에도 효과를 보이고 있습니다. 환자의 60% 정도는 생물학적 제제가 효과가 있으며, 이 중 40% 정도는 1년 안에 염증이 가라앉아 증상이 없는 관해 상태에 도달하게 됩니다.
★ 염증성 장질환 환자를 위한 식사관리 꿀팁~! ★
Q. 가스가 많이 차서 불편한데 무얼 조심해야 하나요?
A. 개인마다 증상(설사, 복통 등)을 유발/악화 시킬 수 있는 음식이 다르지만, 삶은 계란 노른자, 양배추, 부추, 생마늘, 양파, 콩류, 잡곡류 등은 가스 생성식품으로 가스로 인해 불편할 때는 피하는 것이 좋습니다. 자주 걸어서 가스를 배출하는 것도 요령입니다.
Q. 밀가루 음식 먹어도 되나요?
A. 네. 섭취 후 불편한 증상만 없으면 섭취해도 됩니다. 지방함량이 비교적 높은 자장면, 스파게티, 라면류 등이 불편할 수 있으나 잔치국수나 칼국수, 쌀국수 등은 비교적 지방함량이 적어 섭취 후 큰 불편감이 적습니다. 무엇보다 본인이 먹고 편하면 섭취해도 됩니다.
Q. 저잔사식이 무엇이고 어떤 경우에 먹어야 하는 식사인가요?
A. 소화 흡수 후 대장에 남는 물질로 소화되지 않는 섬유소, 지방, 장내세포찌꺼기가 잔사를 형성할 수 있습니다. 이러한 잔사를 형성할 수 있는 잡곡, 야채, 지방 류, 유제품 류를 제한하는 식사가 저잔사식입니다. 저잔사식은 심한 설사, 복통, 장이 일부 좁아져 있는 환자들에게 도움이 되는 식사입니다.
Q. 혼자서는 관리가 잘 안되는 것 같은데 좋은 방법이 없을까요?
A. 맞습니다. 만성질환인데다 꾸준하고도 전문적인 관리가 필요한 질환이므로 혼자서는 관리가 어려운 경우가 많습니다. 일례로 염증성 장질환 환자들은 감기약을 먹고 증상이 악화되는 경우가 많은데 처방 받은 감기약을 먹어도 되는지 물어보기 위해 일주일가량 기다린다는 것은 현실적으로 문제가 많다고 할 수 있겠습니다. 이러한 현실적 어려움에 대해 도움을 드리고자 해운대 백병원에서는 염증성장질환 환우회 네이버 BAND를 개설하여 환자들의 질문에 답변을 해주고 있습니다.
정의
대장 용종은 대장 점막이 비정상적으로 자라 혹이 되어 대장의 안쪽으로 돌출되어 자란 혹을 말하는 것으로, 식생활의 서구화, 육류 섭취 증가와 같은 식이 습관 변화와 함께 검진 대장내시경 시행의 증가로 발견이 증가하고 있습니다.
대장 용종은 크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과 암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종으로 나누어 지며, 종양성 용종에는 선종성 용종, 유암종, 악성용종 등이 있고, 대부분이 대장암과 관련이 없는 비종양성 용종에는 과형성 용종, 용종양 점막, 과오종, 염증성 용종, 지방종 등이 있습니다.
1) 선종
선종성 용종은 시간이 지나면 암으로 진행할 가능성이 높아 반드시 제거해야 하며, 일반적으로 선종에서 대장암으로 진행하는데 걸리는 시간은 약 5년에서 10년이라고 알려져 있습니다.
선종성 용종의 위험한 정도는 크기와 현미경적 조직 소견에 따라 차이가 있는데 크기가 1cm 이상이거나 현미경 소견에서 융모형태의 세포를 많이 포함하는 경우, 세포가 덜 분화된 경우는 진행성 선종이라 부르고, 암으로 발전할 가능성이 매우 높습니다.
2) 과형성 용종
암으로 발전하지 않는 것으로 알려져 있지만, 작은 용종은 육안으로는 선종과 구별이 되지 않기 때문에 조직검사를 통해 확인해야 합니다. 과형성 용종과 선종이 혼합되어 있는 경우도 있는데 크기가 커지고 세포의 변이가 생기면 톱니 형태의 선종으로 되면서 암으로 진행할 수 있습니다.
3) 염증성 용종
장에 염증이 생기고 치유되는 과정에서 점막이 돌출된 것으로 암으로 발전하지는 않습니다.
증상
대부분의 경우 증상이 없고, 대장내시경 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 간혹 용종의 크기가 큰 경우, 드물지만 혈변, 점액변, 설사, 변비, 복통 등의 증상이 생길 수도 있습니다.
원인
유전적인 원인과 환경적인 요인이 작용하여 생기는 것으로 알려져 있는데, 선종성 용종을 일으키는 유적적인 문제가 많은 사람들이 음식물, 여러 발암물질 등의 환경적인 문제의 영향을 받아 용종의 발생과 성장이 촉진되어 암으로 발전하는 것으로 추정됩니다.
선종성 용종 발생의 위험인자는 대장암 발생 위험인자와 동일하며, 직계 가족 대장암이나 대장 선종으로 진단받은 사람이 있는 경우, 고지방식, 비만, 음주, 흡연 등이 위험인자 알려져 있습니다. 육류와 기름진 음식은 독성물질의 분비를 촉진시킬 뿐 아니라 대변이 장에 머무는 시간을 지연시킴으로써 장점막 세포의 손상을 증가시켜 선종 발생 위험을 증가시킨다고 알려져 있습니다.
진단
대부분의 용종은 대장내시경 검사 또는 대장조영술로 진단할 수 있습니다. 이 중 대장내시경은 대장조영술에 비해 더 정확하고, 조직검사가 가능하며, 한 번의 검사를 통해 대부분의 용종을 절제할 수 있다는 장점이 있습니다. 반면 대장조영술은 대장내시경에 비해 정확도가 떨어지고 치료를 시행할 수 없다는 한계를 가지고 있지만, 대장내시경을 시행할 수 없는 경우 대신 시행해 볼 수 있는 방법입니다.
치료
대부분의 대장암은 선종에서 발생한다고 알려져 있으므로 전암성 병변인 선종을 진단하고 제거하는 것은 대장직장암을 예방하는 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 그러나 대장내시경 중 발견되는 용종을 육안적 소견만으로 선종성 용종과 비선종성 용종으로 구별하는 것은 매우 어렵기 때문에, 발견되는 용종은 모두 제거하거나 조직 생검으로 확인하는 것이 필요합니다. 용종을 제거하는 방법은 용종의 크기, 모양 등에 따라 달라질 수 있는데, 용종 절제는 대장내시경 검사와 동일한 방법으로 내시경을 항문으로 삽입하고 올가미, 겸자 등의 기구를 이용하여 제거하거나 고주파를 이용한 전기소작법으로 용종을 제거합니다. 용종 절제술은 대부분 입원하여서 시행하는 것이 안전하지만 용종의 크기가 작은 경우는 입원하지 않고 외래에서 시행하기도 합니다. 또한 드물게 크기가 아주 크거나 내시경적으로 제거하기 어려운 위치에 있을 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
용종 절제술의 합병증으로 장 천공, 출혈 등이 있고 약 1~2주 후에도 지연성 출혈이 생길 수 있습니다.
용종 절제술 후에는 반드시 담당 의사와 상담을 통해 조직검사 결과를 확인하여 숨은 암세포 유무를 확인하고, 용종의 재발을 확인하기 위해 정기적인 대장 내시경 검사를 받아야 합니다. 선종성 용종의 30~50%가 재발하는 것으로 보고되고 있으며, 선종 병력이 있는 사람이 대장암 발생 위험률이 높습니다.
제거된 용종의 조직검사에서 암세포가 발견되면 추가적인 검사나 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다. 용종이 완전히 절제되었다면 3~5년 후 대장 내시경 검사를 받도록 권유되지만, 용종의 완전 제거 여부가 불확실하거나 여러 개의 용종이 있었던 경우, 크기가 1cm 이상인 경우는 보다 일찍 추적 대장 내시경 검사를 받아야 합니다.
대장암이란?
대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말합니다. 대장은 소화기관에 속하며 소장과 항문 사이에 위치하는 장기입니다. 대장은 전체 길이가 평균 약 1.5 미터 정도 되고 우측에서부터 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 구불결장 (S 결장), 직장으로 나누어 분류됩니다. 주로 대장암은 대장의 상피세포에서부터 암세포가 발생하게 되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 합니다. 대략적인 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있습니다.
원인
대장암의 발생 원인으로는 크게 환경적 요인과 유전적 요인으로 나누어 볼 수 있으며 환경적 요인 중에서는 식이요소 및 생활습관이 가장 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 특히 높은 열량의 섭취, 동물성 지방 섭취, 섬유소 섭취 부족, 비만 등과 대장암의 발생이 관련 있는 것으로 알려져 있으며, 한국이나 일본을 비롯한 아시아 각국에서는 발생률이 낮았으나 근래에는 식생활이 서구화 되어감에 따라 예전에 비하여 대장, 직장암의 발생률이 증가되어 가고 있는 추세입니다.
증상
대장, 직장암도 다른 장기의 암과 같이 초기일 때, 즉 암이 아주 작을 때는 아무런 증상도 나타나지 않습니다. 하지만 반복되는 배변의 급박감 (직장근처의 덩어리), 변비가 생기거나 변의 굵기가 가늘어 지고, 가끔 피가 섞여 나오면서 배변 후에도 차있는 느낌, 혈변 및 복통과 함께 복부에 덩어리가 만져지는 경우, 대변 잠혈 반응이 양성인 경우 의심해 보아야 합니다.
가장 주의해야 할 증상으로는 배변 습관의 변화, 혈변, 동통 및 빈혈이며, 특히 40세 이상의 성인에서 이와 같은 변화가 있을 때에는 대장내시경 검사 등을 통해 철저히 조사할 필요가 있습니다.
진단
대부분 대장암은 조기에는 증상이 없으므로 증상이 없더라도 50세가 넘는 성인은 누구나 대장검사를 받는 것이 추천됩니다. 대장암은 항문을 통해 손가락을 삽입하여 직장에 비정상적인 덩어리가 만져지는지, 출혈유무를 판단 할 수 있는 직장 수지 검사와 건강검진에서 시행하는 분변 잠혈 검사에서 대변에 잠혈이 있는 경우 추가 검사를 통해 알 수 있습니다. 또한 혈액검사에서 암태아성항원 (CEA) 수치가 높을 경우 대장암이나 다른 암이 있을 가능성이 있으므로 보조적인 역할로 사용할 수 있습니다.
대장암을 정확히 진단하기 위해서는 대장조영술, 에스(S) 결장경, 대장내시경 등이 시행되는데, 이중 대장 전체를 관찰하고 조직검사까지 동시에 시행할 수 있는 대장내시경이 가장 정확한 검사로 대장암의 확진은 대장내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 합니다. 조직학적으로 진단된 후, 병기결정을 위해서 전산화단층촬영 (CT) 촬영 및 양전자 방출 단층촬영 (PET-CT) 을 시행하여 대장암의 진행 정도, 림프절로의 전이 여부, 인접장기의 침윤, 간이나 다른 복강 내 원위 장기로의 전이 등을 파악할 수 있습니다.
치료
대장암의 치료는 병기에 따라 결정됩니다. 수술 전에 판단한 임상적 병기에 따라, 1~3기에는 근치적 수술치료를 시행하며, 4기에는 고식적 (완치가 목적이 아닌 상태 완화를 위한) 수술치료를 시행합니다. 수술 후에 결정된 수술적 병기에서도 1기인 경우는 정기적 추적관찰을 하지만, 2기, 3기의 경우는 수술 후 남아 있을 수 있는 미세 암의 사멸을 통한 완치를 목적으로 하는 보조항암화학요법을 시행합니다. 4기의 경우는 고식적 항암 화학요법으로 암세포 성장을 억제하거나 암의 퇴행을 일으켜서 생존 여명을 연장시키고, 암에 의한 고통이나 장애를 감소시켜 삶의 질을 높이고자 하는 완화적 목적으로 사용합니다.
정의
급성 B형 간염은 B형 간염 바이러스에 감염되어 간에 염증이 일어나고 손상되어 혈액검사에서 간효소치가 상승되고 증세가 동반되는 바이러스성 급성 간염입니다. 만성 B형 간염이란 B형 간염 바이러스에 6개월 이상 동안 감염된 상태로 이로 인하여 간의 염증상태가 적어도 6개월 이상 계속되는 경우를 말합니다.
원인
B형 간염 바이러스는 주로 B형간염 환자의 간과 혈액 속에 많이 있기 때문에 혈액을 (수혈 또는 오염된 주사바늘, 면도기, 칫솔 등을) 통하여 감염됩니다. 체액이나 분비물에도 소량의 바이러스가 나올 수 있기 때문에 성접촉에 의하여 전염될 수 있습니다. 우리나라에서는 B형 간염이 있는 어머니에게서 태어나는 아기가 산모의 혈액에 노출되어 발생하는 수직감염이 가장 흔하며, 이 경우 대부분 만성화 되어 성인기에 간경변증 및 간암의 발생 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다.
증상
급성 B형 간염의 가장 흔한 증상은 피로감, 미열, 근육통, 오심, 구토, 식욕부진, 우측 상복부의 불쾌감, 설사입니다. 대부분의 환자가 몸살 증상만을 느끼거나 또는 증상이 약하여 모르고 지내는 경우가 많습니다. 증상이 심한 경우에는 황달이 생기며 가려움증이 동반될 수 있습니다. 출생 시 수직감염자의 경우 증상이 없는 만성 B형 간염 상태로 유지되다 급성 간염와 유사한 악화를 보일 수 있으며, 간경변증으로 진행할 경우 복수, 토혈, 혹은 간성 혼수 등이 나타날 수 있습니다.
진단/검사
간염의 증상을 확인한 후 간의 염증 지표인 혈청 AST, ALT를 측정합니다. AST와 ALT의 정상 수치는 40이하이나 급성 간염이 발생한 경우 1000~2000으로 급격히 증가할 수 있습니다. 급성 B형 간염은 B형 간염 표면항원(HBsAg) 및 B형간염 핵심항체 IgM (IgM anti-HBc)가 양성으로 나타납니다. 그 외에 바이러스의 활발한 증식을 나타내는 B형간염바이러스 DN(HBV DNA) 및e 항원을 측정하여 질병의 활성도를 평가합니다. 만성 B형 간염은 혈액검사에서 HBsAg이 6개월 이상 양성으로 나오면 진단할 수 있으며, 간의 염증 지표가 지속적 혹은 간헐적으로 상승할 수 있습니다. HBV DNA검사는 B형간염의 진단 뿐 아니라 치료 효과 평가하기 위해서 정기적으로 검사를 시행하게 됩니다.
치료
급성 바이러스 간염에는 특별한 약물요법은 없으며 필요한 경우 보존적인 치료로 진토제나 진정제, 수면제를 사용합니다. 충분한 휴식을 취하고 고칼로리, 고단백질, 고탄수화물, 저지방 식이를 섭취하도록 하며 비타민을 보충하고, 금주 하도록 합니다. 대부분 완전 회복하지만 약 5%의 환자들은 만성 B형 간염으로 이환되고, 드물게 전격성 간부전으로 진행하기도 합니다.
만성 B형간염의 치료 목적은 단기적으로는 B형간염바이러스의 증식을 억제하여 간염을 완화하는 것이며 장기적으로는 간섬유화의 진행을 막아 간경변증, 간암의 발생 위험을 줄이고, 궁극적으로 간질환에 의한 사망률을 낮추고 생존율을 향상시키는 것입니다. 만성 B형 간염은 환자마다, 시기마다 그 활성도가 변화하므로, e항원 상태, AST/ALT 수치, HBV DNA 수치, 복부초음파 검사 등을 주기적으로 체크하여 필요한 경우에는 경구 항바이러스제 또는 페그-인터페론 주사제로 치료하는 것이 좋습니다. 최근에는 바이러스 증식 억제 효과가 매우 좋고 장기간 사용하여도 내성이 거의 생기지 않는 약제들이 개발되어 있습니다.
예방/생활습관
B형간염은 오염된 혈액에 노출됨으로써 감염되기 때문에 비위생적 피어싱, 비전문가에 의한 침술, 치아 시술 등에 유의하고, 면도기 등 혈액에 노출 될 수 있는 위생용품은 같이 사용하지 않는 것이 좋습니다. 또한, B형 간염 백신의 예방접종을 통하여 예방할 수 있습니다. 세계보건기구에서는 출생 후 24시간 내에 백신을 접종할 것을 권장하고 있습니다. 이 후 2번의 추가 접종을 시행하여야 합니다.
정의
간염은 간의 염증성 질환이며, 이 중 C형 간염바이러스(hepatitis C virus, HCV)에 의한 간염을 C형 간염이라고 합니다. 만성 C형 간염은 바이러스에 의한 감염이 6개월 이상 지속되어 HCV RNA 검사에서 양성소견을 보이면서 만성적으로 간의 염증이 지속되는 질환을 의미합니다.
원인
C형 간염 바이러스는 주로 혈액을 통해 전염되며 일상적인 접촉에 의해서는 전염되지 않습니다. 혈액 또는 혈액제제, 오염된 주사바늘, 면도기 등을 통하거나, 문신, 귀뚫기 등으로 인해 전파되며 고위험 성행위로 인해 전파되기도 합니다. 또한 확률이 매우 낮지만 감염된 산모를 통해 신생아에게 수직 감염될 수도 있습니다.
증상
대부분의 급성 C형 간염 환자는 증상을 모르고 지나갑니다. 주로 전신 피로감, 미열, 근육통, 기침 등의 감기증상이 나타납니다. 잠복기 증상으로 권태감, 식욕부진, 피로, 오심, 구토 및 우측 상복부 불편감이 나타나며 두통, 관절통, 피부발진 등이 나타날 수 있습니다. 급성기에는 황달과 피부소양증도 나타나며 소변이 거무스름해집니다. 만성 C형 간염은 대부분 무증상으로서 건강검진 등에서 우연히 확인하는 경우가 많습니다. 일부에서 피로감, 소화불량, 상복부 불편감, 황달 등이 나타날 수 있습니다.
진단/검사
혈액검사를 통해 진단합니다. C형 간염 바이러스에 대한 항체 (anti-HCV)는 C형 간염의 초기검사로 이용되며, C형간염 핵산 검사(HCV RNA)는 현재 혈중에 바이러스혈증이 있는지 확인하여 현성 감염 여부를 확인하기 위해 시행됩니다. 6개월 이상의 간격을 두고 시행한 간기능 검사에서 지속적으로 이상 징후가 관찰되고, anti-HCV Ab 와 HCV RNA가 모두 양성 반응이 나타난 경우 만성 C형 간염을 진단할 수 있습니다. Anti-HCV만 양성인 경우는 과거에 감염되었다가 현재 호전된 상태이며 HCV RNA만 양성인 경우는 대개 급성 C형 간염의 초기상태이거나 만성 C형 간염 환자 중에 면역저하 환자나 장기이식환자 및 혈액투석환자에서 나타납니다. 만성 C형 간염은 급격히 간기능이 악화되는 경우는 매우 드뭅니다. 대신 무증상으로 지내다 간경변증으로 진단되는 예가 종종 있으므로 간섬유화에 관한 검사를 시행하여 간경변증 진행 위험을 평가하여야 하고, 일정 수준 이상 간섬유화가 있을 경우 간암 발생 위험이 높아지므로 정기적으로 간암 검진을 시행하게 됩니다.
치료
급성 바이러스성 간염은 특별한 치료나 요법이 없습니다. 대부분 충분한 휴식과 균형잡힌 식사를 통하여 회복합니다. 증상이 있을 경우 침상안정을 하며 금주를 해야 합니다. 이전 만성 C형간염의 치료는 인터페론 주사과 경구약인 리바비린의 병합요법이었으나, 부작용이 흔히 발생하고, 치료성공률이 낮아 간섬유화가 진행된 환자를 우선적으로 치료하도록 권고하였습니다. 하지만, 최근 인터페론 주사 없이 치료 효과가 뛰어난 경구 항바이러스제들이 도입되어 대부분의 환자들이 부작용 없이 완치가 가능하게 되었습니다.
경과/합병증
급성 C형 간염은 다른 간염보다 만성이 될 위험이 더 큽니다. 급성 C형 간염의 약 50-80%가 만성 간염으로 진행됩니다. 만성 C형 간염에 걸린 환자에서 약 30%의 환자들은 간경변증으로 진행할 수 있으며, 일부는 간부전으로 진행되기도 합니다. 간경변증이 발생할 경우 간암 발생 위험이 매우 높아집니다.
예방/생활습관
C형 간염을 예방하기 위한 백신이나 면역글로불린이 현재 없으므로 가장 중요한 것은 예방입니다. 타인의 혈액에 노출될 수 있는 모든 기구와 타인의 혈액, 정액 등의 체액은 C형 간염 바이러스에 오염되었을 가능성이 있다고 판단하고 노출되지 않도록 하는 것이 예방에 도움이 됩니다. C형 간염 바이러스에 노출되었을 경우 조기에 검사를 시행하여 감염 여부를 확인하고 향후 만성화 여부를 모니티링하는 것이 좋습니다.
흔히 간경화라고 불려지기도 하지만 정확한 표현은 간경변증 입니다. 간염바이러스나 술 등 여러가지 원인에 의해서 간 내 염증이 지속적으로 발생할 경우 딱딱한 콜라겐 성분이 많은 흉터가 쌓이게 됩니다. 이러한 흉터를 간섬유화라고 하는데, 간섬유화가 진행하여 간 전체의 딱딱하게 굳은 상태를 간경변증이라고 합니다. 간경변증이 진행할 경우 간기능이 떨어지고, 복수, 식도 정맥류 출혈, 간성 혼수 등 여러가지 합병증이 생기고 이로 인한 사망률이 높아지게 됩니다. 또한 간경변증이 발생하면 간암 발생 위험이 높아집니다.
원인
간경변증의 원인을 좀 더 구체적으로 살펴 본다면 B형 및 C형 만성 바이러스성 간염, 술에 의한 알코올성 간염이 흔하고 드물게는 여러 가지 유전질환 및 자가면역성 질환 등이 있습니다. 최근에는 음주와 상관 없이 비만과 연관된 비알코올 지방간질환 환자에서도 일수 간경변증이 일어나는 것으로 알려지고 있습니다.
진단
간경변의 진단은 황달이나 복수, 간성혼수, 식도 정맥류에 의한 출혈 등 임상소견에 의해 진단되기도 하고 초음파나 CT 등의 영상검사에서 간의 모양이 정상과는 달리 매끄럽지 못한 모양을 하는 경우 진단될 수 있으나 초기 간경변증은 진단이 어려워 간조직검사를 시행하여야 알 수 있습니다. 최근에는 간조지검사를 대신하여 간의 경직도를 측정하는 간섬유화 스캔(FiroScan) 검사가 흔히 사용되고 있습니다.
치료
간경변증은 매우 진행되었을 경우 원상태로의 회복이 어렵기 때문에 더 이상의 간경변증의 진행을 막고 복수나 간성뇌증, 정맥류 출혈 등의 합병증을 치료하고 관리하는 것이 주 목표가 됩니다. 특히 간경변증의 원인인자로 지목된 것을 치료하는 것이 중요한데 알코올성 간경변증의 경우 지속적인 금주가 필수적이며, 바이러스에 의한 만성간염의 경우 원인 바이러스에 대한 항 바이러스 제제 의 복용을 병행하는 것이 필요합니다.
간경변증으로 처음 진단 받은 경우 중증의 합병증이 동반되어 있지 않다면 대부분 무증상으로 전문의와 잘 상의해서 더 이상의 진행을 막고 원인을 제거하는 치료에 집중하는 것이 중요하며, 합병증 관리가 어려운 진행성 간경변증 환자의 경우 간이식을 적극적으로 고려해야 합니다.
간암이란 간에 생긴 악성종양을 말합니다. 포괄적으로는 간내 담관암이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 경우까지 일컫기도 하나 대개는 간 세포에서 발생하는 간세포암종만을 국한하여 말합니다.
원인
간암의 원인으로는 흔하게 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경변증 등을 언급할 수 있으며 그외 비만이나 당뇨 등에 의한 지방간질환, 흡연 그리고 특정 곰팡이류가 만들어내는 발암물질인 아플라톡신(aflatoxin B) 등도 간암의 위험인자로 지목될 수 있습니다.
증상
간암은 무증상으로 정기 검사에 의해 발견되는 경우가 대부분이고 그 외 황달이나 식욕부진, 체중감소 등의 임상 증상으로 나타날 수 도 있습니다.
진단
간암의 진단은 앞서 언급한 간암 발생의 위험인자가 있는 사람에서 특징적인 영상검사(복부 초음파, CT, MRI 등) 와 특정 혈액 표지자(알파 태아단백)의 상승이 있을 때 가능하며 이와 같인 방법으로 진단이 되지 않는다면 혈관 조영술이나 조직검사를 통해 진단하는 경우도 있습니다.
치료
간암의 가장 효과적이고 근본적인 치료는 수술적 절제 입니다. 그러나 수술적 절제가 가능한 경우보다 불가능 할 경우가 더 많습니다. 수술적 절제가 불가능 할 경우 치료는 간암에 영양분과 산소를 공급하는 혈관을 막는 경동맥 화학색전술이나 간암에 알코올을 주입하여 간암세포를 죽이는 경피적 에탄올 주입술, 고주파를 이용하여 간암을 태우는 고주파 열치료술 등을 시도 해 볼 수 있습니다. 최근에는 간이식의 성적이 계속 좋아지는 추세라 수술적 절제가 불가능 할 경우 적응증이 된다면 간이식으로 완치를 기대해 볼 수 도 있겠습니다. 그러나 간 밖으로 전이가 되어 진행된 상태라면 항암치료를 고려 해 볼 수 있으나 이 경우 예후는 비교적 불량합니다.
예후
간암의 예후는 간암 자체의 크기 및 개수 중요 혈관의 침범 여부에 따르며 간경변증이나 만성간염을 동반하고 있을 경우 간기능 자체에 의해 생존이 결정되는 경우가 많아 간암 보다 간기능 저하로 인한 사망이 간암환자의 가장 흔한 사망 원인이 되겠습니다.
예방
간암의 예방을 위해서는 B형간염 백신은 필 수이며 C형 간염에 노출 되지 않도록 유의하고 과도한 음주를 피하면서 주기적으로 전문의와 상의하여 가급적 조기에 진단 할 수 있도록 하는 것이 중요하겠습니다.
1. 담석증이란
담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 합니다.
2. 원인
담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되어 생깁니다.
담석의 대부분(80%)을 차지하는 콜레스테롤 담석의 위험인자로서는 60세 이상, 고지방 식이, 과체중, 급격한 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨나 장결핵 같은 전신질환이 있습니다.
3. 증상
담석이 담낭관을 따라 움직이면서 담낭관 폐쇄를 일으킴에 따라 담낭내부의 압력이 높아지면 복통 등의 증상이 발생하며, 대개 통증은 갑자기 시작되어 1~4시간정도 지속되며, 오심과 구토가 흔히 동반되고, 담낭염이나 담관염 등의 합병증이 동반된 경우 발열 오한들을 동반할 수 있습니다.
4. 검사
담석을 진단하는 일차적 검사는 복부 초음파 검사입니다.
그밖에 전산화단층촬영(CT), 자기공명담췌관조영술(MRCP)등도 상황에 따라 시행되기도 합니다
5. 치료
담도산통 등 담석에 의한 특징적인 증상이 있는 경우 복강경 담낭절제술과 같은 근본적인 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 담석에 의해 통증이 발생할 경우 우선 금식을 하고 진통제를 투여하며, 급성 담낭염이 의심되는 경우에는 금식을 하고 항생제를 투여하고 이후에 담석제거술을 시행하게 됩니다.
만약 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우에는 경구 담석 용해요법이나, 쇄석술 등을 시도해볼 수 있으나, 쇄석술은 모든환자에게 시행할 수 있는 것은 아니고 깨진 담석이 경구담석 용해제에 의해 완전히 제거되지 않는 경우가 많기에 최근 쇄석술의 빈도는 많이 줄어들었습니다.
1. 정의
담낭암은 담낭에서 생기는 암입니다. 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 대부분이어서, 담낭암이라고 하면 대개 담낭 선암종을 말합니다. 선암 외에도 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있고, 드물게 유암종, 림프종, 간질 종양, 과립세포종, 악성 흑색종 등이 발생할 수 있습니다.
2. 원인
담낭암은 여성 환자가 2~3배 많고 60대에 가장 많이 발생합니다. 대부분 담석 때문에 많이 발생하나 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여한다고 생각됩니다. 담석과 만성 담낭염 같은 질환들이 만성적인 자극과 염증으로 암이 발생하는데 영향을 준다고 알려져 있습니다.
3. 증상
담낭암은 초기에 별다른 증상이 없기 때문에 진단이 늦어지게 되는 경우가 많습니다. 담낭암의 가장 흔한 증상으로는 상복부나 명치의 통증이며, 체중 감소와 피로, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 황달 등이 나타날 수 있고, 드물게 십이지장이나 대장의 폐색이 동반되기도 합니다.
4. 진단
담낭암 진단은 초음파검사나 CT 등을 통해 담낭에서 혹이 발견되면 암을 의심하게 됩니다. 다른 부위의 암들과 달리 조직검사가 어려운 경우가 많습니다. 따라서 방사선학적 검사에서 암이 의심되면 조직검사 없이 바로 수술 등 치료에 들어가는 수가 많습니다.
5. 치료
담낭암은 수술적 절제술이 가장 좋은 방법이지만 30%의 환자에서만 가능합니다. 증상을 호소하는 환자들의 70%는 진행된 상태에서 발견되어 진단 당시 완전 절제가 불가능하며 수술 후 재발하는 경우가 있어 5년 생존률이 5% 정도 입니다. 어떤 수술법을 선택할지는 암의 진행 정도에 따라 달라지는데 암세포가 담낭의 점막이나 근육층 내에 국한된 경우, 담낭절제술로 치료가 가능합니다. 암세포가 담낭 장막하 결체조직까지 침윤한 경우나, 간으로 직접 침윤 또는 주위 림프절로 전이된 경우 등 2기나 3기의 진행 담낭암인 경우 간 부분절제 및 주위 림프절 곽청술을 포함한 광범위 절제술을 시행하고 있습니다. 암이 전이되어 수술이 힘든 경우나 수술 후 재발방지를 위해 항암화학요법을 시행하게 되나 그 효과가 다른 악성종양보다 좋지 않습니다.
췌장염이란 ?
소화 효소를 분비하는 외분비 기능과 혈당 조절 호르몬을 만드는 내분비 기능을 담당하는 췌장이라는 기관에 염증이 생긴 질환으로, 급성과 만성으로 나누어 집니다.
1. 급성 췌장염
급성 췌장염은 주로 술이나 담낭, 담도에 있는 담석이 원인이 됩니다. 그 외 담도 췌장의 내시경 시술 합병증으로도 급성 췌장염이 발생할 수 있습니다.
급성 췌장염의 대표적인 증상은 심한 상복부의 통증입니다. 급성 췌장염은 췌장이 붓는 것이기 때문에 통증의 원인은 췌장을 싸고 있는 막이 늘어나면서 여기에 분포하는 신경이 자극을 받아 나타나는 것입니다.
췌장염이 경미할 때는 췌장이 붓는 정도이지만, 췌장염이 심한 경우에는 췌장막 밖으로 췌장액이 새어 나가 주변 조직을 녹이고 흘러나온 췌장액이 물주머니(가성낭종)를 만들기도 합니다
췌장염은 술이나 담석 같은 유발 원인을 제거하면 대부분 저절로 좋아 집니다. 하지만 열 명에서 한 두 명 정도는 중증의 췌장염으로 진행하여 괴사 등의 합병증을 동반하기도 합니다.
이러한 합병증이 초래되면 사망의 가능성도 있습니다. 그래서 중증의 급성 췌장염은 내과 질환 중에서도 사망률이 10-15%에 이르는 매우 위험한 질환으로 여겨집니다.
2. 만성 췌장염
만성 췌장염의 원인은 80%가 술입니다. 특히 장기간 많은 양의 음주를 한 사람에서 잘 발생하는데 이 질환 역시 음주에 의한 췌장 손상 정도에는 개인차가 큽니다
만성췌장염의 주요 증상으로는 좁아진 췌관 및 췌장에 분포하는 신경의 염증성 변화로 인한 통증(특히 식후에 악화), 외분비기능장애로 발생하는 지방변 및 만성설사, 내분비 기능장애로 인한 당뇨에 의한 증상 등이 있습니다.
이렇게 진행된 췌장의 병변은 급성에서와는 달리 정상으로 돌아오지 않고, 점차 변화가 진행될수록 췌관이 좁아지면서, 췌관 안에 췌석이라고 하는 돌이 생기기도 합니다.
만성 췌장염의 치료 원칙은 췌장 내분비 및 외분비 기능 부전 치료와 통증의 치료입니다. 환자의 주 증상이 각각 다르기 때문에 환자의 상태에 따라 맞춤 치료가 필요합니다.
동시에 췌장염의 원인이 되는 술을 끊어야 합니다.
이미 초래된 합병증은 평생 관리가 필요하기 때문에 지속적인 교육과 치료를 하여야 합니다.
1. 정의
췌장은 길이 약 15cm의 가늘고 긴 장기로 십이지장에 가까운 부분이 머리이고 중간이 몸통, 가장 가느다란 부분이 꼬리입니다. 췌장암이란 췌장에 생긴 암으로 췌장암의 90% 이상은 췌관의 샘세포에 암이 생긴 선암입니다. 주로 췌장 머리에 많이 발생합니다.
2. 원인
췌장암 발생은 환경적 요인과 유전적 요인이 함께 작용하는 것으로 생각되며. 특히 K-Ras라는 유전자의 이상이 중요합니다. 췌장암의 90% 이상에서 이 유전자의 변형이 발견되며, 환경적 요인으로는 흡연, 비만, 당뇨병, 만성 췌장염, 가족성 췌장암, 고령, 식이, 화학물질 등이 있습니다.
3. 증상
췌장암은 초기 증상이 없어 조기 발견율이 10% 이하로 낮습니다. 진행된 췌장암의 가장 흔한 증상은 복통과 체중 감소, 황달, 소화장애, 새로운 당뇨의 발생이나 악화 등입니다.
4. 진단
주요 진단 방법으로는 초음파검사, 복부 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 내시경 초음파 검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET), 혈청 종양표지자검사, 그리고 복강경검사, 조직검사 등이 있습니다.
5. 치료
치료 방법은 암의 크기와 위치, 병기(病期), 환자의 나이와 건강 상태 등을 두루 고려하여 수술과 항암화학요법, 방사선치료 중에서 선택합니다. 절제 가능한 췌장암에서 근치 목적의 절제술은 췌장암 환자의 15% 이하에서만 가능합니다. 췌장암의 40%는 국소적 진행으로 절제술이 불가하며 이 경우에는 완치가 어렵습니다. 이 범주의 환자들은 항암화학요법과 방사선 치료를 동시에 병행하거나 항암화학요법 단독으로 치료하게 됩니다.
위내시경 (EGD: Esophagogastroduodenoscopy)
위내시경이란?
내시경 기구를 입으로 삽입하여 식도, 위, 십이지장 구부 및 제2부까지의 점막을 관찰하여 염증, 궤양, 종양 등을 진단하는 검사입니다.
수면 내시경 (의식하 진정 내시경검사) 이란?
약제를 정맥 주사하여 의식 수준을 저하시키는 것으로 내시경 검사를 받는 환자의 불안과 검사로 인한 불편감을 감소시켜 편안한 환경에서 자세한 검사를 하기 위한 것입니다. 의식하 진정은 중등도 진정에 해당하며 이는 방어 반사가 유지되고, 환자가 스스로 기도를 유지할 수 있으며, 말로 지시를 하였을 때 이에 적절한 반응을 보이는 정도입니다. 수술할 때의 마취와 달라 시간이 지나거나 자극이 있을 때 깨어날 수 있습니다.
비수면 내시경이란?
약제를 투여하지 않고 의식이 있는 상태로 검사를 진행하는 것입니다.
내시경 전 준비사항
내시경 검사 전에는 8시간 이상의 금식이 필요합니다.
틀니가 있으신 분은 검사 전에 제거하셔야 합니다.
최근 치과 치료 중이거나 흔들리는 치아가 있으신 분은 검사 전에 미리 말씀해주셔야 합니다.
아스피린 또는 항응고제를 복용 중인 분, 녹내장, 천식, 간경화, 약물 알레르기 반응, 임신 중인 분은 미리 말씀해주셔야 합니다.
의식하 진정 내시경을 시행하는 경우, 보호자가 동행하셔야 합니다.
검사 방법 및 순서
시야 확보를 위해 내시경 검사 전 기포 제거제와 위장운동 억제제를 투약합니다.
내시경 삽입 시 통증 및 이물감을 경감시키기 위해 목에 국소마취제를 도포합니다.
수면 내시경 (의식하 진정 내시경)의 경우 진정제를 투약합니다.
왼쪽으로 돌아 누운 상태에서 검사를 진행합니다. (검사시간은 다양하지만 10분~20분 정도입니다.)
수면 내시경은 회복실에서 의식의 회복을 확인한 뒤에 귀가하며, 비수면 내시경은 검사 후 안내사항을 듣고 귀가합니다.
검사 중 주의사항
의식하 진정내시경의 경우, 수면을 유도하는 진정제의 부작용으로 인해 호흡저하, 심장기능 저하, 쇼크 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
약제에 알레르기 반응이 있거나 심한 역설반응 (paradoxical reaction)이 있는 경우는 검사 중 예측할 수 없는 돌발 행동 및 과민반응을 보일 수 있어, 검사 중 천공, 낙상 등 중한 합병증 발생의 위험이 증가될 수 있으며 또한 내시경 기기에도 손상을 가할 수 있는 문제가 될 수 있습니다.
이러한 예측하지 못한 환자의 행동이 중등도 및 중증으로 나타나는 경우, 검사의 진행이 불가능하고 위험하여 시술을 중지하거나 진정을 중지하게 됩니다.
검사결과
검사결과는 추후 의료진을 통해 설명을 들을 수 있으며, 조직검사를 시행한 경우 일주일정도 경과한 후 결과에 대한 설명을 들을 수 있습니다.
검사 후 주의사항
위 내시경 후 일시적으로 삽입부위의 통증이나 출혈이 있을 수 있습니다. 또한 구역질을 많이 한 경우 침에 피가 섞여 나올 수 있으나 시간이 지나면 호전되고 물로 헹구어 내면 호전됩니다.
목에 국소마취로 인해 음식물 섭취 시 흡인될 수 있으므로 검사 후 30분~ 1시간은 금식을 유지하셔야 합니다.
검사를 하면서 공기를 주입하기 때문에 가스 찬 느낌과 복부 불편감이 있을 수 있으나 트림을 하면 증상이 호전될 수 있습니다.
흑색변이나 선혈변을 보거나 피를 토하면서 심하게 어지럽고, 맥박이 빨라지거나 식은 땀이 나거나 복부 통증이 있을 경우에는 바로 응급실로 오셔야 합니다.
대장내시경 (Colonoscopy)
대장내시경이란?
대장내시경 검사는 내시경 기구를 항문으로 삽입하여 대장내부를 관찰하여 염증성 질환, 대장 용종 (폴립), 대장암 등을 진단하는 검사입니다.
수면 내시경 (의식하 진정 내시경검사) 이란?
약제를 정맥 주사하여 의식 수준을 저하시키는 것으로 내시경 검사를 받는 환자의 불안과 검사로 인한 불편감을 감소시켜 편안한 환경에서 자세한 검사를 하기 위한 것입니다. 의식하 진정은 중등도 진정에 해당하며 이는 방어 반사가 유지되고, 환자가 스스로 기도를 유지할 수 있으며, 말로 지시를 하였을 때 이에 적절한 반응을 보이는 정도입니다. 수술할 때의 마취와 달라 시간이 지나거나 자극이 있을 때 깨어날 수 있습니다.
비수면 내시경이란?
약제를 투여하지 않고 의식이 있는 상태로 검사를 진행하는 것입니다.
대장 내시경 전 준비사항
대장내시경 3일전부터 식사조절이 필요합니다.
검사 3일 전부터 씨가 있는 과일 (포도, 수박, 참외 등), 김치 등 채소, 해조류 (미역, 김), 현미, 흑미, 잡곡밥 등은 장정결제를 복용하여도 씻겨나가지 않는 경우가 많아 검사에 지장을 주므로 금하셔야 합니다.
검사 전날 오후 5시경 반찬 없는 맑은 유동식 또는 흰죽과 같은 건더기 없는 부드러운 음식으로 드시고 이후에는 금식하셔야 합니다. 저혈당 및 탈수를 막기 위해 물이나 건더기 없는 음료는 가능합니다.
대장정결이 필요합니다.
대장정결제 종류별로 복용법과 시간은 검사 날짜가 잡히고 나면 통합검사 예약센터에서 설명을 들으실 수 있습니다. 약제별 복용법과 시간, 식사조절을 잘 따라주셔야 검사를 진행할 수 있습니다.
대장정결이 불량하여 대장이 변으로 가득 차있으면 대장 점막을 확인 할 수가 없어서 대장 내시경 검사 시행시간이 지연되고 불편감이 증가합니다. 또한 대장 병변의 진단율도 떨어뜨리고 불완전한 검사가 되어 재검사를 시행하셔야 할 수 있습니다.
아스피린 또는 항응고제를 복용 중인 분, 녹내장, 천식, 간경화, 약물 알레르기 반응, 임신 중인 분은 미리 말씀해주셔야 합니다.
의식하 진정 내시경을 시행하는 경우, 보호자가 동행하셔야 합니다.
검사 방법 및 순서
대장내시경 하기 전에 내시경전용 환자복으로 갈아입고 벽을 마주보고 왼쪽으로 눕고 양쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당깁니다.
시술자가 항문에 국소마취제와 윤활제를 바르며 항문을 먼저 진찰합니다.
항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 넓히며 맹장 및 회장 말단까지 삽입합니다. 내시경 삽입시간은 사람에 따라 다양하나 5분이내에서 길게는 30분가량의 시간이 걸립니다.
대장내시경 삽입 시, 체위 변동이 필요할 때가 있어 안내자에 따라 자세를 취하게 되고 굴곡 부위 통과를 위해 보조자가 복부를 압박할 수 있습니다.
수면 내시경은 회복실에서 의식의 회복을 확인한 뒤에 귀가하며, 비수면 내시경은 검사 후 안내사항을 듣고 귀가합니다.
검사 중 주의사항
의식하 진정내시경의 경우, 수면을 유도하는 진정제의 부작용으로 인해 호흡저하, 심장기능 저하, 쇼크 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
약제에 알레르기 반응이 있거나 심한 역설반응 (paradoxical reaction)이 있는 경우는 검사 중 예측할 수 없는 돌발 행동 및 과민반응을 보일 수 있어, 검사 중 천공, 낙상 등 중한 합병증 발생의 위험이 증가될 수 있으며 또한 내시경 기기에도 손상을 가할 수 있는 문제가 될 수 있습니다.
이러한 예측하지 못한 환자의 행동이 중등도 및 중증으로 나타나는 경우 검사의 진행이 불가능하고 위험하여 시술을 중지하거나 진정을 중지하게 됩니다.
검사결과
검사결과는 추후 의료진을 통해 설명을 들을 수 있으며, 조직검사를 시행한 경우 일주일정도 경과한 후 결과에 대한 설명을 들을 수 있습니다.
검사 후 주의사항
내시경 검사 후 일시적으로 항문출혈이 발생할 수 있으나 시간이 지나면 호전이 됩니다. 출혈이 지속되면 병원에 연락하거나 응급실로 내원하시기 바랍니다.
장관을 관찰하기 위한 공기주입으로 복부팽만감과 불편감을 느낄 수 있습니다. 가스를 배출하면 호전됩니다.
진정내시경을 시행한 경우, 운전을 하거나 운동을 하는 등의 무리한 일을 삼가하셔야 합니다.
조직검사나 폴립절제술을 시행한 경우에는 사우나, 무리한 운동, 음주, 흡연을 삼가하셔야 합니다.
검사 후 지연성 출혈과 천공이 발생할 수 있으므로 선혈변이나 복부통증이 생기면 응급실로 내원하시기 바랍니다.
내시경초음파 (EUS: Endoscopic Ultrasound)
내시경적 초음파란 내시경 선단에 초음파 진동자를 부착시켜 내시경과 초음파 검사를 결합시킨 화상 진단법으로 식도, 위 점막하 종양, 담도결석, 담도암, 췌장 종양 등을 진단하는 검사입니다.
내시경 초음파를 하는 경우는?
내시경 초음파는 내시경기계로 볼 수 없는 점막 밑의 구조를 초음파를 이용하여 관찰하는 것으로, 다양한 임상적 적용을 할 수 있습니다.
식도암, 위암, 위 림프종 : 치료 전 병의 침윤 깊이와 림프절 전이 여부를 확인하여 병기 결정을 하거나 치료후의 추적 검사로도 사용할 수 있습니다.
위장관의 점막하 종양 : 종양의 크기와 종양의 위치, 내부구조를 알 수 있으며 점막하 종양의 양상을 통해 감별진단을 하는데 도움이 됩니다. 또한 점막하 종양의 추적 검사로도 사용됩니다.
담도, 담낭 결석 및 용종 : 담낭과 담도에 결석이 있는지를 알 수 있으며 담낭의 용종의 크기와 양상을 파악하여 치료결정에 도움을 줍니다. 또한 용종의 크기변화를 추적 검사하는데 사용됩니다.
내시경 전 준비사항
위내시경검사 준비사항과 동일합니다.
다만, 내시경 초음파는 일반 위내시경보다 내시경 굵기가 굵어 대부분의 경우 진정내시경으로 진행합니다. 그러나 진정제에 대한 역설반응이 심한 경우는 비수면으로 진행할 수도 있습니다.
검사 방법 및 순서
1. 시야 확보를 위해 내시경 검사 전 기포 제거제와 위장운동 억제제를 투약합니다.
2. 내시경 삽입 시 통증 및 이물감을 경감시키기 위해 목에 국소마취제를 도포합니다.
3. 수면 내시경 (의식하 진정 내시경)의 경우 진정제를 투약합니다.
4. 왼쪽으로 돌아 누운 상태에서 검사를 진행합니다. (검사시간은 다양하지만 10분~20분 정도입니다.)
5. 회복실에서 의식의 회복을 확인한 뒤에 귀가합니다.
검사 중 주의사항
의식하 진정내시경의 경우, 수면을 유도하는 진정제의 부작용으로 인해 호흡저하, 심장기능 저하, 쇼크 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 약제에 알레르기 반응이 있거나 심한 역설반응 (paradoxical reaction)이 있는 경우는 검사 중 예측할 수 없는 돌발 행동 및 과민반응을 보일 수 있어, 검사 중 천공, 낙상 등 중한 합병증 발생의 위험이 증가될 수 있으며 또한 내시경 기기에도 손상을 가할 수 있는 문제가 될 수 있습니다. 이러한 예측하지 못한 환자의 행동이 중등도 및 중증으로 나타나는 경우 검사의 진행이 불가능하고 위험하여 시술을 중지하거나 진정을 중지하게 됩니다.
검사 결과
검사결과는 추후 의료진을 통해 설명을 들을 수 있으며, 조직검사를 시행한 경우 일주일정도 경과한 후 결과에 대한 설명을 들을 수 있습니다.
검사 후 주의사항
위 내시경 후 일시적으로 삽입부위의 통증이나 출혈이 있을 수 있습니다. 또한 구역질을 많이 한 경우 침에 피가 섞여 나올 수 있으나 시간이 지나면 호전되고 물로 헹구어내면 호전됩니다.
목에 국소마취로 인해 음식물 섭취 시 흡인될 수 있으므로 검사 후 30분~ 1시간은 금식을 유지하셔야 합니다.
검사를 하면서 공기를 주입하기 때문에 가스 찬 느낌과 복부 불편감이 있을 수 있으나 트림을 하면 증상이 호전될 수 있습니다.
흑색변이나 선혈변을 보거나 피를 토하면서 심하게 어지럽고, 맥박이 빨라지거나 식은 땀이 나거나 복부 통증이 있을 경우에는 바로 응급실로 오셔야 합니다.
식도 열상으로 인한 출혈이나 천공 등의 합병증이 발생할 수 있으나, 가벼운 열상의 경우는 시간이 지나면 호전되나 심한 복통이나 출혈이 있는 경우는 바로 응급실로 오셔야 합니다.
내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP: Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)
내시경적 역행성 담췌관 조영술은 내시경과 방사선을 이용한 검사로, 담도내시경 또는 췌담도 내시경이라고도 불립니다. 내시경을 십이지장까지 삽입하고 ‘십이지장 유두부’라고 하는 작은 구멍을 통하여 담관 및 췌관에 조영제를 주입시켜 X선 촬영을 통해 병이 있는 부위를 관찰하는 검사법입니다.
내시경적 역행성 담췌관 조영술 (담도내시경)을 하는 경우는?
담도, 담낭, 췌장, 십이지장 유두부에서 발생한 다양한 질병의 진단과 치료를 위해 사용할 수 있습니다.
담도결석 : 담도에 있는 결석으로 인해 황달이 발생한 경우 결석을 제거할 수 있습니다.
담도암, 췌장암 : 담도, 췌장, 십이지장 유두부에 발생한 종양을 진단할 수 있고 막힌 부분에 스텐트를 삽입하여 넓히는 시술을 통해 치료도 할 수 있습니다.
급성, 만성 췌장염 : 담도와 췌장의 융합부위와 모양을 관찰하여 기형유무를 확인할 수 있습니다.
담도, 췌장의 선천성 기형 : 담도와 췌장의 융합부위와 모양을 관찰하여 기형유무를 확인할 수 있습니다.
주의사항 및 합병증
담도 내시경은 일반 소화기내시경 검사에 비해 다소 어려운 검사로 시술하는 의사의 경험과 기술이 필요한 검사입니다. 환자분의 질병 상태 또는 해부학적인 차이에 따라 검사가 불가능한 경우가 있어 실패하는 경우가 있습니다.
1-5%에서 합병증이 발생할 수 있고, 가장 흔한 합병증은 시술 후 췌장염이 발생하는 것으로 췌장수치 증가와 복통이 발생할 수 있습니다. 또한 출혈과 천공, 세균감염으로 인한 패혈증 등이 발생할 수 있습니다.
간섬유화 스캔(liverfibroscan)
간섬유화 스캔은 간의 굳기 (탄력도)를 측정함으로써 간섬유화의 정도를 파악할 수 있는 비침습적인 진단 방법으로, 간경변증의 진행 정도를 분석하고 간암을 예측할 수 있다는 장점이 있습니다.
만성 간염으로 간세포 염증 및 괴사가 지속되면 간섬유화가 발생하고 정도가 심해지면 간경변증으로 발전합니다. 간경변증으로 진행하게 되면 간암 및 간경변증의 합병증 (정맥류 출혈, 복수, 간성뇌증) 으로 인해 사망까지 이를 수 있어, 만성 간질환에서 간경변증으로의 진행을 막는 것이 치료의 중요한 목표 중 하나입니다.
만성 간염이 있는 분들에서 간섬유화를 평가하고 간경변증으로의 진행을 조기에 진단하고 추적하는 것은 환자의 예후에 중요합니다.
