법률시행 근거
- 의료영상은 환자의 개인 정보로 의료법 제21조와 의료법시행규칙 제 13조 3항에 따라 보호되고 있습니다.
- 복사 신청시 관련 구비서류를 준비하셔야 복사본을 발급 받을 수 있습니다.
(환자 본인이어도 신분증이 없으시면 발급이 불가능할 수 있습니다.)
통합콜센터
051)890-6114
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의료영상자료 복사
서식 다운로드
| 동의서 서식 | 위임장 서식 |
|---|---|
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의료영상자료
복사(CD) 안내
- 의료영상자료만 발급하실 경우
-
-
1 단계 영상복사등록 창구신분증 및 구비서류 확인
상담 후 발급내용 신청 -
2 단계 원무부수납
-
3 단계 영상복사등록 창구CD복사본 수령
-
- 진료를 위해 내원하여 의료영상자료를 발급 하실 경우
-
-
1 단계 원무부접수
-
2 단계 진료과복사신청
-
3 단계 원무부수수료 수납
-
4 단계 영상복사등록 창구CD복사본 수령
-
구비서류
자료복사 시 구비서류
(의료법 시행규칙 제13조3항)
| 신청자 | 환자 신분증 |
신청인 신분증 |
친족관계 증명서 |
동의서 | 위임장 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 환자본인 | ● | |||||
친족
|
● | ● | ● | |||
대리인
|
● | ● | ● | ● | ||
| 환자가 14세 미만 | 본인(결정능력有) | ● | ||||
| 법정대리인 | ● | ● | ||||
| 법정대리인 외 | ● 법정대리인 신분증 사본 |
● | ● | ● 법정대리인 작성 |
● 법정대리인 작성 |
|
- 만 14세 이상 환자의 자료복사 시 환자 신분증(여권, 학생증) 필수
- 환자와의 관계 확인 서류는 3개월 이내 발급된 서류만 유효합니다.
중복 위임 가능(복대리인 신청 시)
| 대리인 형태 | 필요 서류 | |
|---|---|---|
| 환자 > 친족 > 복대리인 |
|
|
| 환자 > 대리인 > 복대리인 |
|
|
환자의 동의가 불가능한 경우 [사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자]
- 친족 신분증, 친족관계 증명서, 환자상태 확인서류(사망진단서, 소견서 등)
- 친족이 대리인에게 복위임 가능(추가 서류 : 친족과 대리인 간의 위임장, 대리인 신분증)
- 친족이 없는 경우 환자의 형제, 자매 신청 가능(친족 없음을 증명하는 서류 필요)
사본발급 시간
(근무시간) 및 장소
- 주중 외래 08:00 ~ 17:00(1층 서류발급통합창구)
- 토요일(2주, 4주) 08:00 ~ 12:00(2층 영상의학과 접수)
사본발급 비용
- 2017년 9월 21일 보건복지부 고시 기준
- 일반CD 700MB 기준 / 장 10,000원
- 대용량 DVD CD / 장 20,000원
안내 및 문의
- 영상의학과 주간 : 051-890-6682
타병원 영상
CD 등록 신청
-
1 단계 원무 접수/수납원무 접수/수납
-
2 단계 외부영상등록 창구등록신청
-
3 단계 진료시작진료시작
- 본원 등록번호가 있는 경우 원무 접수/수납 생략 가능
- 진료예약시간 30분 전까지 접수시켜 주시기 바랍니다.
입원
- 입원환자의 경우에는 병동 간호사실에 신청하시면 됩니다.